摘 要：目的：探讨女性乳腺癌后测定体内雌激素水平的临床意义。方法：把139例女性乳腺癌术后患者分成雌激素监测组ER（+）和雌激素未监测组ER（-），比较两组术后复发转移率。结果：ER（+）和ER（-）组的乳腺癌术后复发转移率分别为21.5%和45.7%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：测定雌激素受体水平是预测女性乳腺癌术后复发转移的重要手段之一。
关键词：雌激素受体；乳腺癌；女性；术后复发转移率
乳腺癌是危及女性的恶性肿瘤，近年随着生活方式的改变，我国妇女乳腺癌发病率逐年增加，术后控制复发即成为关注的问题。雌激素受体（ER）对女性乳腺癌术后复发转移的预测，指导选择术后全身性治疗，包括对术后内分泌治疗的受益估计已有较多报告[1]。笔者通过对139例女性乳腺癌的回顾性分析，探讨ER水平对其预后的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料：收集我院2000年～2005年收治的女性乳腺癌173例中有ER检测记录的139例。
1.2 方法：应用免疫组化酶标SP检测法，结果分为ER（-）、ER（＋）、ER（+）、ER（++）、ER（＋＋）5级。分成ER（+）（93例）和ER（-）（46例）两组，两组的中位年龄、病程、肿瘤分期、腋淋巴结状况，手术方式等临床特征比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.3 随访：中位随访时间ER（+）组为68个月，ER（-）组为64.4个月，两组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.4 相对危险性比较：ER（-）组与ER（+）组比较，术后复发转移的相对危险度为3.11，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2 结果
两组术后复发转移率比较：见表1。
表1 ER水平对复发转移率的影响
ER水平
例数
复发转移率[例（%）]
ER（-）
46
21（45.7）
ER（＋）
22
7（31.8）
ER（+）
26
6（23.1）
ER（＋＋）
15
3（20.0）
ER（++）①
30
4（13.3）
ER（＋）小计
93
20（21.5）
注：①与 ER（-）组比较，P＜0.05（χ2检验）3 讨论
在乳腺癌手术后的治疗研究中，有些同道认为测定ER水平可作为乳腺癌复发转移预测的重要因素之一，即多数ER（+）患者术后复发的间隔时间较长，转移复发率较低[2]。
本研究在统计学处理证实ER（+）和ER（-）两组在病程、肿瘤分期、腋淋巴结转移情况和手术方式具有可比性时，分析两组术后复发转移情况，结果术后复发转移率ER（+）组为21.5%，ER（-）组为45.7%，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。且随着ER水平的升高，乳腺癌的术后复发转移率呈下降趋势，为负相关。表明ER水平可作为乳腺癌术后复发转移的一个重要预测因素，ER水平越高，术后的复发转移率越低，预后越好。美国临床肿瘤学会在推荐应用乳腺癌肿瘤标志物时指出：推荐对每位原发性乳腺癌患者，无论是绝经前或绝经后进行雌、孕（PR）激素受体测定，用于术后内分泌治疗和复发性或转移性治疗的选择及疗效判断，并可作为术后的复发转移预测的相关因素之一。因此，医生应重视女性原发性乳腺癌患者ER及PE的测定及其临床意义。
4 参考文献
[1] 杨 林,李玉州.乳腺癌内分泌治疗现状[J].国外医学·肿瘤分册,1998,25(4):232.
[2] Knight WA,Livingston RB,Gregory EJ,et en re-cepetor as an independent prognostic factor for carly recurrence in breast[J].Cancer Res,1977,37(13):4669.
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