首页 > 论文范文 > 医疗卫生

多发性骨髓瘤rd方案地塞米松用法(多发性骨髓瘤地塞米松用法)

2022-11-05  本文已影响 284人 
中国论文网为大家解读本文的相关内容:

摘 要:目的:观察不同剂量地塞米松老年人多发性骨髓瘤的疗效对比。方法:12例老年人多发性骨髓瘤患者随机平分为两组,治疗组采用大剂量地塞米松加沙利度胺治疗,对照组采用小剂量地塞米松加沙利度胺治疗。结果:两组总有效率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组的不良反应发生率高于治疗组(P<0.05)。结论:大剂量地塞米松治疗老年人多发性骨髓瘤安全有效、不良反应轻微,大多数患者均能耐受。

关键词:地塞米松;沙利度胺;多发性骨髓瘤;老年人
  多发性骨髓瘤(MM)是浆细胞异常增生的一种恶性肿瘤,好发于5O~60岁之间的男性患者,可导致贫血和肾功能损害,部分患者可发展为浆细胞白血病。选择使用不同剂量地塞米松治疗多发性骨髓瘤12例,现将总结体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:随机选择2006年9月~2010年2月我科收治难治复发性多发性骨髓瘤住院患者共12例。其中男6例,女6例,年龄60~85岁,平均68.5岁。Durie-Salmon分期:ⅢA期7例,ⅢB期5例。入选病例诊断均符合《血液病诊断及疗效标准》(第3版)标准。入选标准需满足预计生存期超过3个月,无重要脏器衰竭以及停止治疗至少1个月。把上述患者随机平分为两组-治疗组与对照组,两组一般资料情况比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性[1]。
1.2 治疗方法:治疗组采用采用大剂量地塞米松加沙利度胺治疗,具体为:小剂量地塞米松加沙利度胺治疗,剂量为20 mg/d,静脉输入,第1~4天、9~12天、17~21天。每4周重复。沙利度胺开始lOO mg/d,每晚服用,每1周增加50~100 mg,最高剂量200 mg/d其他方法同治疗组。对照组采用地塞米松40 mg/d,1次/d,口服,每服7 d停5 d;在治疗过程中两组同时联合补钙、护胃、有高黏情况加用阿司匹林和血栓通治疗。在治疗过程中如果出现感染、骨髓抑制依情况加用抗生素、细胞因子、血制品等的治疗[2]。
1.3 疗效判定:根据世界卫生组织(WHO)统一疗效评价标准,疗效分完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、无变化(NC)和进展(PC),CR率和PR率之和即总有效率。
1.4 统计学方法:实验数据用SPSS 15.0程序进行统计学处理。采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效:经过治疗后,治疗组6例CR 2例,PR 2例,NC 1例,PC 1例,总有效率为75.0%。对照组6例CR 2例,PR 2例,NC 1例,PC 1例,总有效率为75.5%。两组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
2.2 不良反应:本组患者主要表现为发热、轻度恶心、呕吐、厌食、口腔黏膜炎及腹泻等消化道症状;个别患者白细胞及血小板减少。其中对照组的不良反应发生率高于治疗组(P<0.05),随访半年,治疗组有1例患者死亡,对照组有1例患者死亡,导致患者死亡的主要原因是感染、肾功能衰竭、骨髓瘤进展所致多器官衰竭[3]。
3 讨论
  多发性骨髓瘤(Multiple myeloma,MM)是B淋巴细胞异常增殖的恶性肿瘤性疾病,占所有癌症的1%左右,在所有血液病中占10%左右 [4]。
  通过试验发现,如果连续给大量地塞米松,对初治的多发性骨髓瘤患者比用常规化疗手段更有效。沙利度胺现在不仅被用来治疗复发或难治性多发性骨髓瘤,而且还用于一些新诊断的疾病。在对准备进行多发性骨髓瘤的患者进行初始治疗时,沙利度胺与地塞米松联用比长春新碱、多柔比星和地塞米松联用或单用地塞米松有更好的效果,并且在术后继续用沙利度胺维持治疗的患者的无事件存活率较高。研究结果表明,不同剂量地塞米松治疗老年人多发性骨髓瘤都有效,但是小剂量地塞米松所导致的不良反应少,骨髓抑制轻,能减少化疗的相关并发症[5]。
  总之,大剂量地塞米松治疗老年人多发性骨髓瘤安全有效,不良反应轻微,大多数患者均能耐受。随着对多发性骨髓瘤瘤细胞的特异性标志物的深入了解,对癌细胞与免疫系统之间作用的研究不断拓展,改善患者预后,并最终达到根治多发性骨髓瘤将成为可能。
4 参考文献
[1] Redinbo MR,Champoux JJ,Hol insi ghts into catalytic mechan ism from a crystal structure of human topoisomerase I incomplex with DNA[J].Biochemistry,2000,39(16):6832.
[2] Shinuel Y,W en I,Fenghuang Z,et dy-based inhibition of DKK1 suppresses tumor-induced bone resorption and multiple myeloma growth in vivo[J].Blood,2007,109(10):2106.
[3] Wang FS,Ko JY,Lin CL,et ng down dickkopf-1 alleciates estrogendeficiency induction of bone loss:A histomorphological study in ovariectomized rats[J].Bone,2007,40(2):485.
[4] 张之南,单渊东,李蓉生,等.协和血液病学[M].北京:中国协和医科大学出版社,2004:511.
[5] 王 焰,沈志祥.NF-KB与多发性骨髓瘤[J].国外医学·输血及血液学分册,2003,26(3):244.

  中国论文网(www.lunwen.net.cn)免费学术期刊论文发表,目录,论文查重入口,本科毕业论文怎么写,职称论文范文,论文摘要,论文文献资料,毕业论文格式,论文检测降重服务。 返回医疗卫生列表

展开剩余(
超声雾化吸入治疗是利用超声的(如何指导超声雾化吸入的患者)上一篇: 返回列表下一篇:

继续阅读

热门标签