摘 要：目的：探讨中药祛湿通络结合西药治疗急性痛风性关节炎的临床效果。方法：选取2010年6月~2011年10月在我院治疗的痛风性关节炎患者30例，对照组采用西药治疗，服用秋水仙碱和别嘌呤醇，研究组采用中药祛湿通络为主结合西药的方法治疗，即在对照组的基础上加用中药汤剂。结果：研究组的总有效率为92.00%，明显高于对照组的79.17%，差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组的血尿酸、血沉与对照组比较，具有统计学意义(P<0.05)。讨论：中药祛湿通络为主结合西药的方法治疗急性痛风性关节炎。
关键词：中药祛湿通络；痛风性关节炎；疗效
分析我院诊治痛风性关节炎患者临床资料，探讨中西医结合治疗的临床效果。
1 临床资料
1.1 一般资料
选取2010年6月~2011年10月在我院接受治疗的急性痛风性关节炎患者30例，男29例，女1例，年龄28~65岁，平均年龄48.3岁，病程6个月~10年。所有患者均符合1977年美国风湿病学会提出的痛风性关节炎分类标准。无对药物过敏者；无肾功能不全或痛风性肾病并发症患者；无造血系统等严重原发性疾病和心、脑、肝、肾并发症以及精神病患者；无晚期关节炎重度畸形或丧失劳动能力患者。随机将所有患者分为研究组15例和对照组15例，经统计学软件分析，两组患者在年龄、性别、病程等方面无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组采用西药治疗方案，秋水仙碱(0.25mg／片)，首次服用2片，1小时后再加服1片，每天2次，第二天改为每天1~2片，服用1周；别嘌呤醇，每次100毫克，每天3次，饭后服用，疗程为4周。研究组采用中西医结合的方法进行治疗，即在对照组的基础上加用祛湿通络中药：薏苡仁，忍冬藤各30克，泽兰、萆薢、泽泻各20克，地龙、秦艽、土茯苓、苍术、防己、淮牛膝各10克。若有局部红肿现象，加石膏、半枝莲、知母和漏芦；疼痛剧烈者则加全蝎、蜈蚣、三七和延胡索，用水煎服，每天两次。疗程为4周。
1.3 评价方法
按照《中医病证诊断疗效标准》中有关痛风性关节炎的疗效标准的拟定。痊愈：临床症状全部消失，实验室检查正常。有效：临床症状减轻。无效：临床症状无明显好转或加重[1]。总有效率＝（痊愈+有效）/ 总例数×100%。
1.4 统计学方法
检验指标资料的数据采用SPSS13.0统计学软件分析，计量单位以检验，组间进行t检验，计数单位以x2检验，以P＜0.05为具有统计学意义。
2 结果
经过为期4周的治疗，两组患者的病情都比治疗前具有不同程度的好转，研究组的有效率为92.00%，明显高于对照组的79.17%，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。研究组血的尿酸、血沉与对照组比较，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前后血尿酸及血沉变化比较，见表2。
表1 两组患者治疗后的临床效果比较[n(%)]
组别
例数
痊愈
有效
无效
总有效率(%)
研究组
15
9(36.00)
14(56.00)
2(8.00)
92.00
对照组
15
6(25.00)
13(54.17)
5(20.83)
79.17
表2 两组治疗前后血尿酸及血沉变化比较
组别
例数
血尿酸(μmol/l)
血沉(mm/h)
治疗前
治疗后
治疗前
治疗后
研究组
15
534.8±57.7
348.7±45.6
33.8±11.4
18.4±7.1
对照组
15
528.7±56.3
412.4±52.3
32.9±12.0
23.9±8.0
3 讨论
痛风(gout)是嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少致血尿酸增高所引起的一组异质性疾病。包括高尿酸血症、急慢性痛风性关节炎、痛风性肾病等，其中急性痛风性关节炎是血尿酸水平过高，或者波动引起尿酸盐结晶在关节中沉积导致关节局部炎症，临床以关节及周围软组织明显红肿疼痛为主要症状，可伴有白细胞增高，血沉增快等，传统治疗以秋水仙碱或NSAID以及激素治疗为主。
秋水仙碱是从秋水仙的球茎和种子中提取的一种生物碱，是治疗痛风急性发作的有效药物之一，它主要靠改变中性粒细胞的特性而发生作用，即通过抑制C5a及LTB4的生成而减少中性粒细胞的趋化运动而减轻炎症。别嘌呤醇是一种黄嘌呤氧化酶抑制剂，它可使该酶丧失活性，随之黄嘌呤不能氧化生成尿酸，尿酸生成减少，从而使血尿酸水平下降，高尿酸血症消除[3]。
中医医籍中将本病称为“行痹”、“痛风”、 “白虎历节风”，认为本病的发生多为正气不足，外邪趁虚而入，以致经络阻滞，气血运行不畅而致痹证，现代人生活节奏快，压力大，饮食不节制，故而多湿盛气虚瘀滞之体，急性期多属风湿热痹，宜祛湿通络，调畅气血，临床观察证明中药祛湿通络为主结合西药治疗，能缓解痛风性关节炎的关节肿胀疼痛症状，改善机体嘌呤代谢状态。疗效优于单用西药治疗者，且可避免单用西药所致的毒副作用。
中西医结合的方法治疗痛风性关节炎，与单纯西医的治疗方法相比较具有明显优势。
参考文献
[1] 许洁,赵东宝.中西医结合治疗痛风性关节炎疗效观察[J].中国全科医学,2007,10(4):323-324.
[2] 吴克强.中西医结合治疗痛风性关节炎46例疗效观察[J].新中医,2005,37(5):64-65.
[3] 余爱萍,尹拥军.中西医结合治疗痛风性关节炎30例疗效观察[J].现代医药卫生,2005,21(18):2487-2488.
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