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老年尿路感染反复发作的治疗(老年女性反复尿路感染最新诊疗方案)

2022-11-05  本文已影响 328人 
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摘 要:目的:观察中药治疗老年复发性尿路感染的疗效。方法:将40例患者随机分为治疗组与对照组,治疗组采用自拟中药汤治疗,对照组采用诺氟沙星治疗。结果:治疗组的总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗组的临床症状有效时间、临床症状消失时间均明显快于对照组(P<0.05)。两组不良反应情况比较,差异无统计学意义(P>0.O5)。结论:中药治疗老年复发性尿路感染疗效好,症状消失快,安全性强,值得临床推广。

关键词:老年复发性尿路感染;中药;诺氟沙星
  复发性尿路感染(Urinary tract infection,UTI)是老年患者的常见病,该病不容易控制和彻底治愈。而长期应用抗生素又会产生不良反应和耐药性[1]。文章应用中西药结合治疗复发性尿路感染患者20例,获得了满意的疗效,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:随机选择我院2007年2月~2010年8月收治的40例复发性尿路感染患者,符合中医辨证分型属肾阴亏虚,湿热内蕴者[2]。男5例,女35例,年龄22~46岁,中位年龄35.5岁,既往都身体健康,否认复发性尿路感染家族史。把上述患者随机平分为两组-治疗组与对照组,两组一般资料情况比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法:对照组:诺氟沙星0.2 g,3次/d,口服。治疗组:用自拟中药汤:知母10 g,黄柏12 g,肉桂8 g,仙茅6 g,仙灵脾5 g,鹿角片4 g,巴戟天3 g,滑石20 g,当归6 g,甘草4 g,车前子20 g,王不留行20 g,猪苓15 g,石韦10 g,1剂/d,用水煎2次,每次取汁200 ml,分早晚服。两组共治疗8周。
1.3 疗效标准:治愈:尿路症状消失,尿细菌培养阴性,停药后尿常规正常持续3个月以上;有效:尿路症状消失,尿细菌培养阴性,尿常规基本正常;无效:治疗期、巩固期或观察期(3个月内)出现发作性[3]。
1.4 统计学方法:应用SPSS 15.0统计学软件进行统计学处理,组间计量资料的比较采用t检验,计数资料的比较采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效:治疗组20例痊愈8例,有效11例,无效1例,总有效率95.0%。对照组痊愈5例,有效10例,无效5例,总有效率75.0%。两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.01)。
2.2 临床指标时间变化:治疗组临床症状有效时间(2.9±1.2)d,对照组临床症状有效时间(5.6±1.5)d,两组比较,差异有统计学意义(P<0.O5)。治疗组临床症状消失时间(9.5±1.8)d,对照组临床症状消失时间(14.5±2.5)d,两组比较,差异有统计学意义(P<0.O5)。
2.3 不良反应:整个治疗期间未见任何药物不良反应,随访3个月未见复发。两组不良反应情况比较,差异无统计学意义(P>0.O5)。
3 讨论
  复发性尿路感染是普通人群常见的感染性疾病,多发生于女性与老年人。据统计,大约有1/3的成年女性在其一生中曾患过复发性尿路感染,25%的健康女性可反复发生复发性尿路感染,也就是复发性尿路感染。由于西医临床尚无有效的防治复发性尿路感染的方法,如何防止或减少复发性尿路感染的复发,乃是今后研究复发性尿路感染的方向所在[4]。
  在复发性尿路感染的病原菌中,肠埃希氏菌仍然是引起女性复发性尿路感染最主要的致病菌,其次是肠球菌,这两种菌均是肠道的寄生菌,故患者应讲究个人卫生,做到大便由于病原菌的关系。
  复发性尿路感染责之于中医学范畴,是为“劳淋”。“诸淋者,肾虚膀胱热故也”,“劳淋者,谓劳伤肾气而成淋也”[5]。历来医家认为,肾虚邪恋是劳淋病机的关键,肾虚为本,湿热稽留为标,肾虚会导致不同程度的神经、内分泌、免疫系统功能紊乱,一般认为肾虚是淋证发病的病理基础。而扶补机体正气(提高机体免疫力)正是祖国医学辨证施治的优势所在[6]。
  本组中药方中知母、黄柏、肉桂、仙茅、仙灵脾、鹿角片、巴戟天、滑石、当归对大肠埃希菌、变形杆菌等有较强的抑制作用,能改善病灶周围血液循环,利于大量吞噬细胞及抗菌有效成分进入病灶发挥抗菌作用,也利于肾间质的细菌及其他病灶的根除;改善病灶周围血管渗透性,促进炎性反应的吸收有效;改善血行,通利气化,调整机体功能,改善营养供应,提高吞噬细胞功能,从而增加机体抵抗力。本组结果显示,采用自拟中药方治疗的治疗组有效率、临床指标时间变化都明显好于对照组,并且无明显不良反应,表现了良好的应用效果,值得临床推广。
4 参考文献
[1] 罗泽民,丁维俊,张 衡.中医药与免疫学研究[J].中国中医基础医学杂志,2008,14(1):68.
[2] 涂 晓,孙建实.益肾补气法防治反复发作性尿路感染的临床观察[J].浙江中西医结合杂志,2002,12(7):441.
[3] 张 军,王暴魁.温阳清利方对难治性慢性肾盂肾炎T淋巴细胞亚群的影响及远期疗效的研究[J].中国医药学报,2001,17(4):20.
[4] 周 君,赵冬梅.乌体林斯并用抗结核药物治疗110例复治肺结核临床观察[J].中国实用医药,2008,3(16):126.
[5] 于 霞,林忠嗣.乌体林斯治疗反复呼吸道感染的临床疗效及对机体免疫功能的影响[J].实用药物与临床,2008,11(6):349.
[6] 李 宁.中心静脉导管引流联合乌体林斯治疗恶性胸腔积液疗效观察[J].现代医药卫生,2006,22(24):3773.

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