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咳嗽变异性哮喘护理ppt(关于咳嗽变异性哮喘的临床表现)

2022-11-05  本文已影响 577人 
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摘 要:目的:总结成人咳嗽变应性哮喘的诊治经验。方法:采用舒利迭雾化吸入治疗咳嗽变异性哮喘成人患者40例,均于治疗2周观察临床疗效及治疗前后症状、体征、呼气峰值流速(PEF)的变化情况。结果:40例患者经治疗临床控制26例(占65.00%),显效8例(占20.00%),有效4例(占10.00%),无效2例(占5.00%),总有效率为95.00%。日间症状评分、夜间症状评分、PEF占预计值的百分比治疗后与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:舒利迭雾化吸入治疗成人咳嗽变异性哮喘临床疗效好。

关键词:哮喘;咳嗽变应性;舒利迭;治疗
咳嗽变应性哮喘是临床常见病,慢性咳嗽是其主要临床表现,其发病隐匿,易误诊为反复性上呼吸道感染、慢性支气管炎[1-2]。笔者自2008年1月~2011年6月共收治CVA患者40例,疗效满意,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:40例患者均来自于2008年1月~2011年6月期间我院呼吸科门诊及住院患者,其中男21例,女19例;年龄18~74岁,平均(56.5±11.8)岁;病程3个月~12年,平均(3.5±1.8)年;X线表现:肺纹理增多者16例;白细胞计数异常者15例,PPD试验全部阴性。

1.2 纳入标准:①咳嗽持续或反复发作时间大于3个月,常在清晨或夜间和发病;②年龄大于18岁;③符合知情同意原则;④抗生素治疗无效。

1.3 排除标准:①排除年龄小于18岁者;②排除病程小于3个月者;③排除抗生素治疗有效者;④排除外其他原因引起的慢性咳嗽。

1.4 治疗方法:本组40例患者均给予舒利迭雾化吸入治疗。1吸/次(50 μg沙美特罗和250 μg丙酸氟替卡松),2次/d。本组均于治疗2周观察临床疗效及治疗前后症状、体征、呼气峰值流速(PEF)的变化情况。

1.5 疗效标准

1.5.1 临床疗效标准[2]:临床控制:临床症状完全缓解;显效:临床症状较治疗前明显减轻;有效:临床症状有所减轻,仍需服药;无效:临床症状无改变或加重。

1.5.2 症状评分标准:夜间症状、日间症状评分均根据临床表现的轻重程度分为无、轻、中、重度,分别计以0、1、2、3分。

1.6 统计学方法:数据处理应用SPSS 12.0软件对数据进行统计学处理,以均数±标准差()表示,采用t检验。

2 结果

2.1 临床疗效:本组40例患者经治疗临床控制26例(占65.00%),显效8例(占20.00%),有效4例(占10.00%),无效2例(占5.00%),总有效率为95.00%。

2.2 治疗前后临床症状及PEF的变化情况:治疗后症状(日间症状、夜间症状)评分较治疗前明显降低(P<0.05),治疗后PEF占预计值的百分比与治疗前相比有明显升高(P<0.05)。详见表1。

表1 治疗前后临床症状及PEF的变化情况()

治疗阶段

例数

夜间症状评分

日间症状评分

PEF占预计值的百分比

治疗前

40

2.85±0.13

2.78±0.22

58.68±9.23

治疗后

40

0.83±0.34①

0.94±0.53①

86.56±4.75①

注:与治疗前比较,①P<0.05

3 讨论

咳嗽变应性哮喘是临床多发病、常见病,其发病与环境、遗传、感染、生活习惯等因素相关,是多因素综合作用的结果。其发病机制哮喘相同,其病理改变都是以持续的气道炎性反应与气道高反应性为特点[3]。由于咳嗽变应性哮喘在发病时无明显的哮喘症状,且临床常表现为慢性咳嗽,故在临床上常与慢性支气管炎混淆,容易造成诊断困难,常得不到有效治疗。

对于咳嗽变应性哮喘的治疗根本是控制和消除气道炎性反应,临床常选用支气管扩张剂和抗过敏药物治疗[4]。舒利迭是根据全球哮喘防治创议(GINA方案)的哮喘治疗方案,由葛兰素史克公司研制的丙酸氟替卡松和沙美特罗的复合剂型。沙美特罗为长效受体激动剂(LABA),主要作用于平滑肌细胞,药物分子与受体紧密结合,可抑制气道高反应性和炎性递质释放的作用[5-6]。因此,联合应用治疗成人咳嗽变应性哮喘临床疗效显著。本研究结果表明,本组40例患者经治疗临床控制26例(占65.00%),显效8例(占20.00%),有效4例(占10.00%),无效2例(占5.00%),总有效率为95.00%。间症状评分、夜间症状评分、PEF占预计值的百分比治疗后与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05)。

4 参考文献

[1] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.难治性哮喘诊断与处理专家共识[J].中华结核和呼吸杂志,2010,33(8):572.

[2] 殷凯生.难治性呼吸系统疾病[M].上海:上海科学技术出版社,2007:307.

[3] 赖克方,钟南山.慢性咳嗽[M].北京:人民卫生出版社,2009:161.

[4] 潜丽俊,杨丽军.顺尔宁治疗及预防咳嗽变异性哮喘疗效观察[J].浙江临床医学,2002,4(4):256.

[5] 许俊旭.难治性咳嗽变异型哮喘的诊治体会[J].海南医学,2011,22(21):61.

[6] 林士军,王桂杰,刘玉春,等.舒利迭治疗支气管哮喘的临床观察[J].临床肺科杂志,2009,14(2):188.

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