摘 要：目的：探讨研究血清孕酮和β-HCG水平在异位妊娠诊断中的作用。方法：将符合标准的异位妊娠的39例患者作为观察组，正常妊娠的48例患者作为对照组，分别对两组患者的血清孕酮和β-HCG水平进行测定和比较，探讨血清孕酮和β-HCG水平对异常妊娠的诊断价值。结果：观察组患者的β-HCG测量值的平均值显著性低于对照组（P＜0.05）。观察组患者血孕酮含量显著性低于对照组（P＜0.05）。结论：血清孕酮和β-HCG的测定可以成为早期用于诊断异位妊娠的快捷诊断方法，该方法快速简便，特异性强，灵敏度高，值得临床推广应用。
关键词：血清孕酮；β-HCG；异位妊娠；临床诊断
异位妊娠指的是孕卵在子宫体腔外着床发育的异常妊娠过程，俗称宫外孕，其中以输卵管妊娠最为常见[1]。异位妊娠的病因常常是由于输卵管管腔或周围的炎性反应，导致管腔的不通畅，阻碍受精卵的正常运行，导致其在输卵管内停留并着床发育，最终导致输卵管妊娠流产或破裂 [2]。近年来，国内外异位妊娠患者的数量不断增加，通过不断提高诊疗技术，早期诊断出异位妊娠的几率也在不断增加，例如通过B型超声诊断异位妊娠（EP）是最简捷的诊断方法，但当患者血清人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）＜1 500 mIU/ml时，超声诊断率只有33.3%。血清孕酮和β-HCG测定是目前早期诊断异位妊娠的重要方法[3]。通过比较2008年7月～2011年7月就诊的异位妊娠的39例患者和正常妊娠的48例患者的血清孕酮和β-HCG测定值，探讨血清孕酮和β-HCG测定结果对异常妊娠的诊断价值，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取我院2008年7月～2011年7月在妇产科住院治疗确诊的异位妊娠患者39例为观察组，年龄24～31岁，平均27.3岁；停经时间38～50 d，平均43.6 d。选择同期在门诊部就诊证实为正常妊娠病例48例为对照组，年龄21～29岁，平均24.9岁；停经时间35～48 d，平均43.1 d。两组患者在年龄、临床症状、停经时间等基本资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 试验方法：在入院后第2天上午进行治疗前抽取两组患者的血液5 ml，采用全自动化发光免疫生化仪测定血清孕酮及血β-HCG值。
1.3 统计学处理：采用SPSS 13.0统计学数据处理软件进行资料分析，用t检验比较分析计量资料中的差异，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者血清孕酮和β-HCG的检测结果比较：见表1。在β-HCG检测值的比较中，观察组患者的β-HCG检测值为（25.2±11.4）ng/ml，显著性低于对照组患者的β-HCG检测值（99.3±25.9）ng/ml（P＜0.05）。观察组患者血清孕酮检测值为（1 106±477）μg/L，显著性低于对照组患者（7 228±3 048）μg/L（P＜0.05）。
表1 两组患者血清孕酮和β-HCG的检测结果比较（ ）
组别
例数
孕龄（d）
血清孕酮（μg/L）
β-HCG（ng/ml）
观察组
39
43.6±4.6
1106±477
25.2±11.4
对照组
48
43.1±5.2
7228±3048
99.3±25.9
t值
0.47
12.41
16.59
P值
＞0.05
＜0.05
＜0.05
、3 讨论
异位妊娠指的是孕卵在子宫体腔外着床发育的异常妊娠过程，俗称宫外孕，其中以输卵管妊娠最为常见[4]。异位妊娠的病因常常是由于输卵管管腔或周围的炎性反应，导致管腔的不通畅，阻碍受精卵的正常运行，导致其在输卵管内停留并着床发育，最终导致输卵管妊娠流产或破裂。引起异位妊娠的原因有很多，如输卵管炎性反应、输卵管手术、放置宫内节育器、输卵管发育不良或功能异常、受精卵游走、辅助生育技术等，均有可能导致异位妊娠[5]。异位妊娠是妇科病中一种非常常见的急腹症中，如果处理不及时，则有可能严重危害孕妇和胎儿的健康，甚至危及孕妇生命安全。因此，异位妊娠的早期诊断十分重要，及时对异位妊娠进行诊断和控制，才能为后期的治疗创造有利的条件。
血清孕酮是由卵巢、胎盘和肾上腺皮质产生分泌的性激素，是最为重要的孕激素，其能与雌激素协同作用而形成月经周期。在不同时期，女性体内的血清孕酮含量是明显不相同的，其值在卵泡期最低，为0.6～1.9 nmol/L，在排卵期为1.1～11.2 nmol/L，在黄体期最高，为20.42～103.30 nmol/L。怀孕12周以后，胎盘完全形成，孕酮水平则会迅速提高。但在怀孕12周以前，孕妇体内的血清孕酮含量与怀孕时间并无显著地相关性，即在12周以前，血清孕酮是孕妇体内是稳定存在的。血清孕酮这一优势使其检测不受时间限制，可在任何时间得到结果，并且可以尽早得到结果，所以将血清孕酮的检测作为一种预测异位妊娠的手段十分便利[6]。因此，血清孕酮的测定可以作为异位妊娠早期诊断的依据。
β-HCG是由胎盘的滋养层细胞分泌的一种糖蛋白，妇女受孕后，一般情况下第7天即可测定其含量，从第9天～第11天起可测出血中β-HCG的含量不断升高，因此其成为妊娠的最常用的检测指标[7]。由于β-HCG是妊娠时体内分泌的一种特异性激素，所以其可用于早期的异位妊娠的诊断。正常发育的绒毛每天分泌的β-HCG的量很大，且含量随时间大量增加，平均2 d能增加2/3左右。若2 d增加的β-HCG的量明显小于2/3，则可需密切关注异位妊娠的可能性。β-HCG是异位妊娠诊断的客观指标之一，它的价值很早就得到了大家的认可[8-9]。由于异位妊娠患者的输卵管基层比较薄，供血不良，所以不能很好地分泌β-HCG。本文中观察组患者的β-HCG测定值显著性低于正对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，血清孕酮、β-HCG水平的检测在异位妊娠诊断中的具有很高的价值，对于一些用其他方法无法诊断的患者，该方法具有很强的优势，可以为保守治疗的患者赢得珍贵的治疗时间。本文认为血清孕酮和β-HCG水平的检测是一种诊断异位妊娠的安全有效快速的方法，值得临床进一步推广应用。
4 参考文献
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[5] 洪翠华,陈丽霞,洪加林.早期异位妊娠子宫内膜、血清HCG、孕酮及肌酸激酶的变化和临床价值[J].第四军医大学,2009,30(8):729.
[6] Buckley RG,King KJ,Disney JD,et progesterone testing to predict ectopic pregnancy in symptomatic first-trimester patients[J].Ann Emerg Med,2000,36(2):95.
[7] 谭川云.P、β-HCG、E2在鉴别诊断输卵管妊娠的临床意义[J].当代医学,2010,16(12):81.
[8] 张小琴.异位妊娠53例临床分析[J].吉林医学,2012,33(13):2793.
[9] 樊士荣.绒毛膜促性腺激素和孕酮检测在异位妊娠诊治中的价值[J].中国实用妇科与产科杂志,2000,16(4):200.
[收稿日期：2012-03-18 编校：苏建东]
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