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乳房溢液导管切除(单侧乳管溢液检查)

2022-11-05  本文已影响 586人 
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摘 要:目的:分析产生乳头溢液的原因,探讨手术治疗方法。方法:选取患有单乳管乳头溢液症状的27例患者,总结其症状表征并分析患病原因及手术效果。结果:病理检查确定多数患者(81.5%,22例)属于一般的乳腺病变,少数患者(18.5%,5例)属于肿瘤疾病,11.1%(3/27)为良性,6.4%(2/27)为恶性。其中11.1%(3/27)接受乳腺切除术,18.5%(5/27)接受根治术,70.4%(19/27)接受区段切除术。结论:诊断乳头溢液病症应选择合适的仪器检查方法以辅助诊断,定性诊断需采取冰冻切片病理检查,主要的治疗手段为区段切除术,适用于大多数患者,尽可能的减少实施乳腺切除术的几率。

关键词:乳头溢液;单乳管
乳腺科诊治中多见患有乳头溢液的病例,大约占所有病例的10%左右,该病症可恶化发展为乳腺癌,所以应重视早期治疗[1]。临床分类为病理性异常以及生理性异常,前者主要指非哺乳期患者,患病原因较多,可为导管异常或乳管病变等,其中患有肿瘤疾病的约占20%左右[2-3]。在选择治疗方法前应先明确病因,以采取合适有效的方法。选取患有单乳管乳头溢液症状的27例患者,对其进行分析探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取患有单乳管乳头溢液症状的27例患者,均属于病理性异常,年龄27~60岁,平均39.9岁,以30~40岁的患者居多(74.1%),病程均在6年以下(>16 d),溢液性质:18.5%(5/27)为乳汁样,25.9%(7/27)为清水样,55.6%(15/27)为浆液样。

1.2 方法:①检查:选择合适的仪器检查方法以辅助诊断,多运用造影技术。涂片检查5例(18.5%)出现肿瘤性变化,后经病理检查确诊。应用B超检查确定病变情况,应用X线造影检查确定病变类型;②手术:使用消毒棉对乳头进行清洁,直至能够清晰的辨认出插管口等,使用内置管并为患者注入美兰溶液,一般的使用剂量为0.4 ml,选择的切口类型为放射状切口,位置选择在外乳腺区域,深度应满足可见蓝染乳管,之后根据乳管情况将切口适度延伸,将病灶切除,同时采取冰冻切片病理检查,视检查结果选择是否扩大手术或转为其他术式治疗。

2 结果

病理检查确定多数患者(81.5%,22例)属于一般的乳腺病变,少数患者(18.5%,5例)属于肿瘤疾病,11.1%(3/27)为良性,6.4%(2/27)为恶性。其中11.1%(3/27)接受乳腺切除术,18.5%(5/27)接受根治术,70.4%(19/27)接受区段切除术。

3 讨论

3.1 乳头溢液病症的诊断分析:乳头溢液可由多种乳房病变引发,因此并不将其视为一种单独发生的病症,而是其他病变所引发的合并症。生理性异常以双侧并发且多乳管溢液常见,而病理性异常以单侧单乳管溢液常见,多是因为乳腺导管出现异常或受到影响。由于此病症可在其他疾病的病发早期显现出来,且不伴有其他的典型表征,所以仅选择简单的触诊手段并不能确定病变类型,而利用单纯的影像检查可以排除症状相近的乳腺病变,但无法确定病变性质,也不能准确的掌握病变位置,而近几年应用的造影技术可以清楚的展示乳管情况,可确定病变性质等相关信息,有助于掌握病情。而最终的定性诊断还是需要采取冰冻切片病理检查,该方法的结果是唯一可以用于定性确诊的。

3.2 乳头溢液病症的治疗分析:治疗中必须遵循对症施治的原则,首先确定病因,然后探讨方法及方案。医学理论以及临床实践均表明实施手术是该病症的有效治疗方法,而该方法的操作关键是对异常部位的确定[4]。本文中选择运用造影技术并结合使用美兰溶液,以示踪病灶,进而彻底将其切除,术后选择实施“8”字缝合,并采取包埋的方法保留病变乳管,避免因为接受手术而发生乳头内陷等影响乳房外形的现象,同时降低了复发几率,可取得预计疗效。本文70.4%(19/27)接受区段切除术,仅有一小部分因为病变情况选择了其他术式(11.1%接受乳腺切除术,18.5%接受根治术),建议尽可能的减少实施乳腺切除术的几率,以满足患者对维持乳房外形的要求。

4 参考文献

[1] 王艳清,党金环,任学敏,等.350例乳头溢液诊治分析[J].中国妇幼保健,2009,23(20):2915.

[2] 邵稳喜,章佳新,祝玉祥,等.乳头溢液306例病因分析及治疗策略[J].临床误诊误治,2010,23(1):6l.

[3] 邢 华,续哲莉,宋昌龙,等.乳管镜的临床应用(3000例报告)[J].中国微创外科杂志,2009,5(9):75l.

[4] 李占文,胡云锵,李振平,等.乳头溢液200例报告[J].浙江临庆医学,2009,7(1):46.

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