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尘肺发病时间(尘肺病发病率)

2022-11-05  本文已影响 568人 
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 摘要 目的 了解上海市闸北区尘肺发病情况,为制定尘肺病防治策略提供依据。方法 回顾性分析闸北区1956—2011年已诊断的尘肺病例发病状况。结果 1956年以来全区共发生各类尘肺病418例,主要为Ⅰ期,合并结核率为13.40%。男性为主(92.58%),平均年龄52.26岁,专业工龄21.05年。病种以矽肺为主(60.00%),其次为铸工尘肺(25.84%)。开始接尘年代不同,发生的尘肺种类有所变化,20世纪80年代前接尘发生的尘肺种类主要是矽肺、铸工尘肺,20世纪80年代后主要为电焊工尘肺和矽肺。2000年后出现较多的电焊工尘肺,并超过矽肺位居首位。不同年代尘肺发病年龄、专业工龄差别明显,不同类型尘肺的发病年龄、专业工龄亦不尽相同。结论 应加强粉尘作业的防护,提高作业人员的防护意识,降低尘肺发病率。
  关键词 尘肺;发病特点;电焊工
  尘肺病是我国法定职业病中分布最广、最常见、发病最多和影响工人健康最为严重的职业病,全国累计报告尘肺病例数占职业病总数的90.21%,2010年全国报告尘肺病例数占职业病报告总例数的87.42%[1]。为了解闸北区尘肺病分布特点和发病规律,为制定尘肺病防治策略提供依据,我们对辖区自1956年-2011年的尘肺发病情况进行了统计分析。
  1.对象与方法
  1.1对象
  以1956年-2011年间辖区确诊的全部418例尘肺病病例作为分析对象。
  1.2方法
  按照全国统一的尘肺病报告卡对患者信息进行分类汇总,并采用SPSS15.0对相关数据进行整理和分析,如构成比和率的比较采用卡方检验,多组间平均数的比较采用方差分析,两两比较LSD。
  2.结果
  2.1 尘肺病发病概况
  1956年-2011年56年间,闸北区确诊尘肺病例418例,其中男性387例,占92.58%,女性31例,占7.42%。病例主要出现在70、80年代(占病例总数的60.77%),年发病数在1985年最多(30例),1985年前呈上升趋势,之后呈下降趋势,见图1。
  病人年龄2/3以上集中在40-59岁,平均发病年龄(52.26±10.441)岁,最小23岁,最大84岁;平均发病工龄(21.05±10.179)年,最短工龄2.67年,最长工龄47.08年。
  2.2尘肺分期、合并结核及死亡情况
  辖区确诊尘肺病例中,以矽肺为主(61.00%),其次是铸工尘肺(25.84%)。确诊病例中以Ⅰ期尘肺为主,占85.41%,Ⅱ期11.00%,Ⅲ期3.59%;尘肺合并结核的比例随尘肺期而上升。
  尘肺病人死于尘肺、肺部恶性肿瘤、肺结核等肺部疾病的比例约占各类死因的54.25%,为病人主要的死因,各期别病例死亡率似有随尘肺期而上升的趋势。(见表1和表2)。
  2.3尘肺行业及工种分布
  由表3可见,尘肺发病数前5位的行业为非金属矿物制品业、金属制品业、专用设备制造业、通用设备制造业及仪器仪表制造业,占尘肺总病例数的76.08%。其中发生矽肺的主要行业为非金属矿物制品业、金属制品业及仪器仪表制造业;发生铸工尘肺的主要行业为金属制品业、专用设备制造业、通用设备制造业,与矽肺的发生行业有所不同。
  尘肺病例的工种分布前五位的为原料工、粉碎工、清砂工、型砂工及成型工,其中矽肺的主要工种为原料工(27.06%)、粉碎工(21.96%)、成型工(14.51%)等工种,铸工尘肺主要工种为清砂工(42.59%)、型砂工(35.19%)、冶炼工(11.11%)等。
  2.4接尘及诊断年代
  尘肺病例主要发生在80年代前接尘的工人,80年代后接尘发生尘肺的病人仅31例,占8.01%。80年代前接尘发生的尘肺种类主要是矽肺、铸工尘肺,80年代后接尘发生的尘肺种类主要为电焊工尘肺和矽肺,尘肺种类有所变化。
  病例诊断主要在70、80年代,且主要以矽肺和铸工尘肺为主,00年代出现较多的电焊工尘肺,并超过矽肺位居首位。(详见表4)
  2.5发病年龄、专业工龄
  2.5.1不同年代尘肺发病年龄、专业工龄比较
  将1956-2011年按年代划分,比较其发病年龄和专业工龄,不同年代之间差别明显,尘肺病平均发病年龄随年代的延续而上升,专业工龄随年代的延续而延长(表5)。尘肺发病年龄50、60年代较年轻,工龄亦较短,从70年代开始,发病年龄大,专业工龄较长,但00年代,复又出现工龄短,发病年龄低的现象。
  2.5.2不同类型尘肺发病年龄、专业工龄比较
  不同类型尘肺的发病年龄、专业工龄不尽相同,见表6。
  以人数较多的矽肺、铸工尘肺及电焊工尘肺为例,比较其发病年龄和专业工龄,电焊工尘肺发病年龄小,工龄短,说明其健康危害更大。
  3.讨论
  全区1956年-2011年间,共确诊尘肺病例418例,矽肺为主(61.00%),男女比为12.5:1,病例主要出现在70、80年代,以Ⅰ期尘肺为主,占85.41%,期别越高,合并结核率越高。病人平均发病年龄(52.26±10.441)岁,平均发病工龄(21.05±10.179)年。铝尘肺的平均发病工龄最短,为(7.72±0.632)年,电焊工尘肺发病年龄最小,为(40.63±8.860)岁,与上海市全市情况相似[2]。
  辖区各类尘肺病例数总体呈下降趋势,但电焊工尘肺发病数却显著上升,与上海市全市情况相似[2,3]。80年代前接尘的工人,主要发生的是矽肺和铸工尘肺;80年代后接尘的工人主要发生的是电焊工尘肺,00年代出现较多的电焊工尘肺甚至超过矽肺位居首位,这主要与产业调整有关,辖区作为上海老工业城区,以往主要以玻璃制品加工、机械制造、冶金等行业为主,尘肺病人亦多出现于上述行业,随着产业调整,目前主要以印刷业、汽车修理及机械加工为主。近年新兴的一些劳务输出公司输出的劳务中,发生职业病的人数也明显上升,尤其是电焊工尘肺,其发病年龄轻,专业工龄短,趋于年青化、提早化。王忠旭等人[4]的研究曾发现尘肺病的发病年龄越早,其尘肺病的平均死亡年龄越低,即发病越早死亡越早。因此,诸多年轻的输出劳务人员中出现尘肺病,应引起有关部门的高度重视,加强对此类非实质性的用人单位的监管,避免出现管理真空地带,切实保护劳动者。
  不同年代的发病年龄和专业工龄之间差别明显,尘肺病平均发病年龄随年代的延续而上升,专业工龄随年代的延续而延长,80年代后开始接尘的工人新发尘肺仅占所有病例的8.01%。一来与产业调整,大批有毒有害企业外迁有关,更主要的是80年代以来,职业病防治宣传广泛,企业采取了适当的防护措施,工人提高了

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防护意识。但是也要看到,00年代开始,发病年龄较80、90年代略有提前(-2.82岁),专业工龄亦略有缩短(-3.33年),虽无显著性差异,但是作为一个信号,仍需引起重视。
  虽然每年职业病发病绝对数并不多,但小型私营企业居多,职业卫生管理薄弱,制度缺失,个人防护用品配备不到位,加之雇佣的工人文化水平较低,防护知识有限,职业病防治工作仍然任重道远。
  4 参考文献
  [1] 中华人民共和国卫生部.卫生部通报2010年职业病防治工作情况和2011年重点工作[R].2011.4
  [2]彭娟娟,吴世达,江伟良.上海市1949-2004年尘肺病发病情况研究.环境与职业医学,2006,23(3):220-223.
  [3]施瑾,周泽深.上海市60例外来农民工尘肺发病分析.中国工业医学杂志,2008,21(6):380-381.
  [4]王忠旭,赵秀君,于冬梅,等.鞍钢1951-1999年尘肺病发病特征的流行病学调查分析.工业卫生与职业病,2001,27(5):261-266.
  作者简介:刘仲苓(1979—),女,主管医师,硕士。(收稿日期:2012-03-05)

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