关键词：纤维支气管镜术；音乐疗法；紧张焦虑纤维支气管镜检查在局麻下进行，是一项侵入性、有创性检查，多数患者尤其是首次接受检查患者，术前常存在较重的心理负担和压力，表现为不同程度的紧张、焦虑、失眠，引起生命体征的变化，甚至影响检查的正常进行。手术前不良应激反应不仅给患者带来心里痛苦，而且会干扰手术和麻醉等医疗活动的顺利实施，增加术后并发症的发生。音乐不但能调节人的情绪、改善机体各部分机能，还够消除人的紧张因素，提高应激能力。音乐疗法在国内外已广泛应用于临床，成为一项新兴的医学心理学治疗方法。为缓解患者紧张情绪，更好地配合检查，减少术后并发症的发生，我院2013年3~6月对首次接受纤维支气管镜检查的部分患者，术前和术中配合音乐疗法，取得了满意效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院2013年3~6月首次接受纤维支气管镜检查的住院患者100例，其中男68例，女32例，年龄17~62岁，平均年龄（32.1±1.23）岁。患者均为初中以上文化程度，听力正常，无心脏病、高血压病史。两组患者一般资料的比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法 术前1 d访视，对患者进行心理护理，详细介绍纤维支气管镜术的有关知识和注意事项，强调对疾病诊断、治疗的必要性和安全性，以取得合作。向观察组患者说明音乐疗法的作用，询问对音乐爱好情况，让患者选择喜欢的音乐曲目（温馨舒缓的轻音乐或歌曲）试听，并做好记录。观察组患者术前晚睡前播放所选音乐20 min，音量30~40 db，晨起了解其睡眠情况，术中给予同样地背景音乐，比较两组患者进入纤支镜室后心理、生理变化情况以及在全自动心电监护仪监测下两组患者术中心率、血压的变化情况。
1.3统计学分析 所得数据采用SPSS12.0统计学软件进行分析和处理。计量资料以（x±s）表示，应用配对t检验进行分析；计数资料应用χ2检验进行分析，P＜0.05为差异有显著意义。
2结果
2.1两组患者术前夜失眠情况、进入纤支镜室后手足发凉出冷汗、血压升高、极度恐惧情况比较，差异均有显著性（P＜0.05），见表1。
2.2两组患者术中心率血压比较，见表2。结果表明术中两组收缩压、舒张压、心率差异显著，P＜0.05。
3讨论
3.1音乐疗法对纤维支气管镜检查患者的心理和情绪的影响。纤维支气管镜是目前临床工作中呼吸内科不可缺少的诊断和治疗工具之一，是患者必须主动配合的一项检查，患者配合的好坏是我们能否顺利插管并进行检查的关键。多数患者尤其是首次接受检查的患者，术前表现较重的焦虑和恐惧感，对纤维支气管镜的安全性和消毒效果等也有顾虑。而患者因情绪紧张配合欠缺还可能引起咽部擦伤，术中出血量增加等，甚至有些患者因为过分畏惧而拒绝纤维支气管镜术。音乐疗法是通过音乐韵律的特质对人大脑皮质的影响，协助个体在疾病或残障治疗过程中达到生理、心理、情绪的有效整合，身心改变的一种治疗方式。临床验证，音乐对放松身心、振作精神、诱发睡眠等，都很有实效。
本研究结果表明，在病情、护理、健康教育等大致相同的两组患者中，加用音乐疗法的观察组，在接受纤维支气管镜术前夜失眠情况、进入纤支镜室后手足发凉出冷汗、血压升高、极度恐惧等焦虑、紧张心理表现明显减少，术中血压、心率的变化也较对照组平稳（均P<0.05）与对照组有显著差异。
3.2音乐疗法能提高手术满意度，减少术后并发症的发生。科学家认为，音乐声波的频率和声压会引起心理上的反应，良性的音乐有助于消除心理、社会因素所造成的紧张、焦虑、忧郁、恐怖等不良心理状态，提高应激能力。通过音乐的艺术感染力影响人的情绪和行为，以情导理，丰富患者的想象力，分散其注意力，使患者的心情放松、心态平静、安详地配合手术，从而提高了手术满意 度。本研究结果表明，对照组有3例患者因过度紧张配合欠佳引起咽部擦伤，观察组无1例发生咽部擦伤，均配合较好。
3.3音乐疗法经济、简便无痛苦、无不良反应，是临床护理人员可以独立提供的辅助性治疗措施。传统术前为缓解患者过度紧张常使用镇静药，易引起血氧饱和度降低、呼吸抑制等不良反应，并且增加了患者的痛苦和费用。因此需要寻求经济、简便、有效的方法来缓解患者术前和术中的不适。国内外研究表明，患者倾听温馨舒缓的音乐，能缓和交感神经的过度紧张，促使情绪镇静，减轻压力反应，达到宣泄情感、放松的效果。音乐疗法利用人与音乐的特殊关系来改善人的健康状态，它不依赖任何药物，安全无痛苦经济实惠，容易被患者接受，能够调动患者的主观能动性，更好地配合检查与治疗。
3.4音乐疗法能密切护患关系。音乐是一种非语言的沟通工具，音乐疗法能使患者感受到护士的关爱和照顾，有利于护患之间的沟通，他们可以从音乐开始，延伸到共同关心的话题，通过交谈缩短患者和医护人员之间的距离，改善医患关系，从而提高了患者的满意度。实现了护理专业技术与人文关怀的完美结合，是实施优质护理的需要。
4结论
音乐疗法是一种积极有效的护理干预措施，为患者创造一个安静、和谐的治疗环境，使患者有一个平和、健康的心境，减少紧张、焦虑的情绪，提高侵入性检查的适应能力，利于减少或减轻患者的躯体性及心理性应激反应的发生，有利于提高手术满意度，有效地提高了护理质量，和谐了护患关系，值得临床推广。
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