【关键词】 玩具球;手指屈伸肌腱损伤;功能锻炼
手是非常精细的运动和感觉器官，由于其功能特点，在生活劳动中最易遭受创伤，其发病率约占总数的1/3以上[1]。且随着人们对生活质量要求的提高，对手外伤后恢复要求也在不断提高;在治疗过程中，最大限度恢复手的功能是临床康复的主要目的，做好手指被、主动功能锻炼对手的功能恢复有较大帮助;患者在住院治疗期间理解了功能锻炼的重要性并掌握正确的锻炼方法，可有效提高损伤手指的治疗效果，最大限度恢复手的功能。我科自2008年6月以来应用了玩具球进行手指的屈伸肌腱的功能锻炼，取得了满意的疗效，且使用价廉，简单易行，易让病人产生兴趣，不觉厌烦，更易接受，值得推广。
1 资料与方法
1.1 一般资料
自2008年6月—2010年6月本科共收治了手部肌腱损伤行肌腱修复术患者103例，男80例，女23例;年龄20~60岁，平均29.1岁。损伤部位：左手41例，右手62例;屈肌腱损伤：ⅰ区15例，ⅱ区7例，ⅲ区15例，ⅳ区7例，ⅴ区8例;伸肌腱损伤：ⅰ区12例，ⅱ区10例，ⅲ区8例，ⅳ区11例，ⅴ区10例;损伤原因：切割伤30例，挤压伤23例，撕脱伤20例，刀砍伤30例。
1.2 锻炼方法
1.2.1 功能锻炼前
应重点评估病人术后伤口疼痛情况，病人对功能锻炼的知晓率、配合情况，术后功能锻炼以病人伤口不疼痛、能坚持锻炼为准[2]。同时锻炼应遵循由简到繁循序渐进的原则，告知患者切勿操之过急。
1.2.2 第1~3周
玩具球主要用于术后第4周起拆除局部固定的石膏;术后第1~2周以被动屈曲、主动伸直的锻炼为主;术后第3周指导患者做无抗阻力的主动屈伸运动，嘱患者轻度主动活动，用力适度，避免暴力性动作[2]。
1.2.3 第4~5周
指导患者进行轻微的抗阻力的主动屈伸练习，嘱患者五指抓住玩具球，轻微用力将玩具球捏下(见图1)，此方法锻炼患指的屈肌腱功能，再利用玩具球的反弹力，将手指弹回伸直状态，此方法锻炼患指的伸肌腱功能，每天如此反复锻炼，每次锻炼以引起患者酸胀感为度。图1
1.2.4 第6~8周
逐渐增加抗阻力的主动屈伸活动，可在第4~5周基础上增加力量捏玩具球(方法同前)，以锻炼手指的灵活性及屈伸肌腱的力量，减少粘连，同时开大虎口，避免虎口挛缩。此外，屈肌腱ⅱ区损伤修复根据其解剖特点此区术后较易形成粘连，因此加强此类患者心理疏导，增强其信心，鼓励其更加努力进行玩具球的功能锻炼，防止发生粘连。
2 结果
通过对本科室103例患者利用了玩具球进行屈伸肌腱功能锻炼的观察，效果非常显著;屈伸肌腱修复术后手指功能恢复良好，手指活动度基本接近健侧。
3 体会
肌腱断裂术后粘连是影响手功能恢复的主要因素，术后适时、适量的、正确的功能锻炼可预防肌腱粘连，最大限度恢复手指的功能;玩具球不仅可以促进手指的屈伸肌腱功能恢复，还能锻炼手的抓捏功能。本科室103例患者应用了玩具球进行屈伸肌腱功能锻炼，效果十分显著，具有较好的临床实用价值。
【参考文献】
1 宁宁.骨科康复护理学.北京:人民军医出版社，2005：92-103.
2 王爱琴,农春花.早期功能锻炼对屈指肌腱损伤后康复的影响.全科护理,2010，8(1b)：100-101.
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