【摘要】 目的探讨舒适护理在疝修补手术中的应用。方法随机抽取126例择期行疝修补手术患者，在术前、术中和术后护理过程中，对其进行舒适护理。结果与结论通过实施舒适护理，可以改善患者的心理状态，有效防止并发症的发生，提高护理工作质量和患者的满意度。
【关键词】 舒适护理;疝修补手术
舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式，是使人在生理、心理、灵魂、社会上达到最愉快的状态或降低不愉快的程度。因此，将舒适护理运用到疝修补手术不仅可以改善患者的心理状态，还能增加手术的安全性和预防并发症，提高手术室护理工作质量和患者的满意度。本院自2008年10月以来，对患者实施了舒适护理，取得较好效果，现总结如下。
1临床资料
本组患者126例，年龄52～83岁，其中斜疝106例，直疝18例，股疝2例，住院天数5～7天，麻醉方式均为腰椎硬膜外麻醉。2护理
2.1术前舒适护理
2.1.1重视术前访视，做好术前心理舒适护理由于中老年人疝的发生是慢性过程，长期的坠胀、疼痛以及对手术的安全性和有效性缺乏充分地认识，而手术本身作为一种应激源，可导致患者产生较强的生理和心理应激反应，表现紧张、焦虑甚至恐惧，而心理护理是一个非常复杂的心理互动过程[1]。术前1天，巡回护士到病房进行术前访视，应根据个体差异和不同的心理反应，用亲切、准确的语言有针对性地进行心理疏导，耐心解答。同时，可以请同病室的术后患者现身说法，增强对手术的信心，减轻或解除患者的紧张焦虑情绪，可使患者心理和睡眠舒适，为手术和麻醉的成功创造条件。
2.1.2设立术前接待由于手术常被视为人生中的重大负性事件，且无论手术大小都具有危险性，会给患者造成不同程度的生理、心理、社会创伤。当患者在术前与家属分离等待手术时，则会感到更加紧张和恐惧。因此，术前由巡回护士接待，全程陪护，向患者介绍手术室环境、设备、手术组成员，手术及麻醉的配合，并及时满足患者提出的要求，使患者感到被尊重，有安全感，还能增加对医护人员的信任，保证患者以最佳的心态接受手术。
2.2术中舒适护理
2.2.1体位舒适疝修补术一般采取平卧位，麻醉成功后给予去枕平卧，防止头痛。同时，摆放体位时手臂不可过度外展，一般与身体成70°～80°角为宜，于患者伸展的手臂和肩托下垫一软枕，可有效避免臂丛和上肢其他神经损伤，并根据情况覆盖敷料保暖。手术过程中，巡回护士应随时观察，根据不同手术阶段对体位及时调整，使其最大限度地保证患者的舒适和手术的顺利进行。
2.2.2小便护理手术时间较短的患者可嘱其在术前自行排空膀胱，手术结束麻醉清醒后即可自解小便。因此，这类患者无需安置保留尿管，则有效避免了侵入性操作带来的不适与创伤。这样，既保护了患者的隐私和舒适，又避免了刺激引起的心率加快、血压升高等不良反应。
2.2.3正确选用仪器设备有丰富经验的洗手或巡回护士可协助术者正确合理选择和使用电刀。他们具有止血效果好、损伤小、不影响手术野的优点，可以大大保证手术的安全，使其对患者的创伤降至最低程度。同时，我们的护士都接受了如何正确使用仪器设备的培训。若选用单极电凝，负极板应粘贴于皮肤完整、汗毛稀少，肌肉丰满处且与皮肤完全接触。同时，还要检查患者身体勿触及金属物品，严防电传导引起的损伤。
2.2.4术中其他人文关怀的舒适护理在为患者做任何操作前，应以亲切的语言、和蔼的态度向患者解释，取得患者的信任与合作，并尽可能地减少暴露，以维护患者的尊严。操作时动作轻、稳、快、准，避免噪声等不良刺激与影响，使其平稳舒心地渡过手术期。
2.3术后舒适护理手术结束后及时用温热湿纱布擦去伤口周围的血迹和消毒液，注意保暖和保护病人的隐私。搬动病人时动作轻柔，避免震动给患者带来疼痛和不适。在术后的随访中，继续给予心理舒适护理，了解伤口愈合情况，患者有无疼痛及尿潴留，并及时帮助减轻或消除不适[2]。
3小结
护理学认为：舒适是个体在其环境中保持一种平静、安宁的精神状态，是身心健康，没有疼痛，没有焦虑的轻松自在的感觉[3]。而手术作为重大的心理性和躯体性应激源，可通过心理上的恐惧和生理上的创伤对患者的正常心理活动产生强烈的直接影响，从而造成心理和躯体的不适。如何在病情及手术允许的条件下，为手术患者提供舒适的护理，减轻其不适的程度是我们今后工作努力的方向。这样，才能使手术患者在手术期间真正感到舒适和亲人般的温暖，在心理上、生理上获得满足感、安全感和舒适感，才能不断提高手术室护理工作质量和患者的满意度,完善和发展微创的内涵。
【参考文献】
1文以君. 舒适护理在血液透析整体护理中的应用 .中国实用护理杂志, 2001，20(1a)：9.
2周彩峰，边爱平，蔡芳一.妇科腹腔镜手术227例护理配合体会.河南医科大学学报，2001，36：646.
3殷磊.护理学基础.北京：人民卫生出版社,2002：151-153.
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