【摘要】 放射性核素131i治疗甲状腺癌具有经济、有效和安全的优点。本文介绍了48例放射性核素131i治疗甲状腺癌患者的护理措施，包括对护理人员的基本要求、病情护理、住院131i治疗的护理以及随访。认为护理工作对于安全和有效开展131i治疗甲状腺癌有重要的意义。
【关键词】 碘;放射同位素;甲状腺癌;护理
由于放射性核素131i治疗甲状腺癌具有经济、有效和安全的优点，越来越多的临床医生将其作为去除分化型甲状腺癌术后残留甲状腺组织的首选方法[1]，护理工作对于安全和有效开展131i治疗甲状腺癌有重要的临床意义，现将近年来的对131i治疗甲状腺癌患者的护理特点和体会报告如下。
1 临床资料
在孝感市中心医院核医学科接受131i治疗甲状腺癌患者共48例，其中男16例，女32例，平均年龄32岁(22～67岁)。所有患者均具有典型的甲状腺癌临床表现。
2 护理
2.1 对护理人员的基本要求
要安全有效开展131i治疗甲状腺癌患者的工作，护理人员在熟练掌握护理理论知识和操作技术基础上，还必须具备核医学和放射防护知识，如131i治疗甲状腺癌的基本原理，适应证、禁忌证、131i的物理特性、给药剂量和方法，疗效观察及放射防护等。患者入院时，要及时进行全身检查和心理状态评估，做出护理诊断，制定护理计划。
2.2 心理护理
[2] 由于人们对“核”技术的认识多来源于核武器，对131i治疗存在一种恐惧和疑惑心理，在使用大剂量放射性核素的治疗过程中，患者常需要在专设的病房中住院观察一段时间。在这段时间内，由于受辐射剂量限制的约束，医务工作者和患者家属都只能在有限的时间内接触病人，大部分时间患者必须单独在病房静养，因此心理压力大，许多患者常常耐不住寂寞，不安、烦躁。护理人员应向患者讲解检查治疗的目的、要求、方法及检查和服用放射性核素的感受，使患者减轻心理负担，主动配合治疗，此时心理护理极为重要。体贴入微的言语和细心周到的服务是解除患者心理压力的良药。要细致观察患者的态度和情绪，要认真、耐心地倾听，细心交谈，取得患者的信赖。
2.3 131i治疗的护理内容
2.3.1 131i的配制
131i口服液的配制应在高活性室的通风柜内并在有吸水纸的托盘内进行，并要穿戴个人放射防护用品。给药剂量必须准确，经活度计测量后，经两人核对无误后才能给患者用药。
2.3.2 131i给药
向患者给131i口服药物前必须仔细核对：(1)患者的姓名;(2) 131i药物的活度是否与要求相符;(3)患者在治疗前2周内禁用含碘的药物和食物;(4)患者应空腹口服131i。
2.3.3 患者口服131i后的注意事项
(1)30min不能吐口水，2h后方可进食。服药后1周内，注意休息，避免剧烈运动、劳累和精神刺激，并预防感冒，防止感染，还要注意加强营养。(2)勿揉压甲状腺，(3)2个月内禁用碘剂及含碘食物，以免影响131i的吸收而降低治疗效果。(4)女患者1年内避免受孕，哺乳期妇女要求停止哺育一段时间，其长短取决于用药量，在大量应用时，婴儿必须断奶，同时还要考虑在治疗前抑制乳腺分泌，以保护乳腺免受高剂量的照射，因为泌乳过程中乳腺浓聚碘，(5)为了减少对健康人不必要的辐射，服药后的14天尽可能远离其他人，特别是3岁以内的小孩。在条件允许的情况下最好单独居住14天，忌随意排泄大小便污染环境。
2.3.4 住院放射性核素131i治疗
患者在“隔离”专用病房进行治疗，治疗前应告知治疗须知，患者应在指定的卫生间大小便，便后多用水冲洗，定时观察患者的生命体征及病情变化，做好详细记录。
2.3.5 131i治疗的随访
护理人员应协助医生做好放射性核素131i治疗患者的随访工作，同时对131i治疗甲状腺癌的疗效预测。服用131i后1年内可间月随访1次，随访内容包括临床症状，体征，血清甲状腺激素(ft3、ft4)和tsh、tg水平。
【参考文献】
1 陈亚丽，许玲.graves病放射性131i治疗研究进展.国外医学·内分泌分册，1991，17:131.
2 杨军，张永学.治疗核医学.武汉:武汉出版社,2002:7.
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