摘 要：术后恶心、呕吐是手术患者常见的并发症之一，自控镇痛（PCA）治疗过程中，恶心、呕吐的不良反应更加频繁。观察与处理术后自控式镇痛过程中恶心、呕吐的并发症有着重要的临床意义。多年的临床护理总结了一点经验和教训，希望能为防治术后自控镇痛过程中出现恶心、呕吐提供依据。
关键词：自控镇痛；恶心、呕吐；观察；护理
恶心、呕吐的概念：恶心是一种急切需要呕吐的不愉快的感觉；呕吐是由反射调控的将胃内容物排除体外的复杂过程。自控镇痛过程是指在手术后使用自控镇痛泵止痛的全过程，大约50 h左右[1]。
1 资料与方法
1.1 一般资料：我科从2006年1月～2009年1月，对2013例患者实施术后镇痛治疗，以其PCA的配方不同，及是否对恶心、呕吐采取预防性给药措施而分成四组：A组PCA中只含Morphine共116例；B组PCA中只含Morphine，且于麻醉结束之后立即给予Dexamethasone 5 mg与Droperidol 1.25 mg，共110例；C组PCA中含Morphine与Droperidol，且于麻醉结束之后立即给予Dexamethasone 5 mg与Dropreidol 1.25 mg共245例；D组PCA中含Morphine、Ketorolac与Droperdol，且于麻醉结束之后立即给予Dexamethasone 5 mg与Droperidol 1.25 mg共1 542例。
1.2 统计学方法：使用统计分析，方差检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
A组恶心、呕吐的发生率为45%；B组恶心、呕吐的发生率为25%；C组恶心、呕吐的发生率为14.7%；D组恶心、呕吐的发生率为10.5%。A组与B组、C组、D组比较以及C组与D组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1～4。
表1 A组与B组恶心、呕吐发生率比较
组别例数有恶心、呕吐（例）无恶心、呕吐（例）恶心、呕吐发生率（%）A组116526445B组110278325表2 A组与C组恶心、呕吐发生率比较
组别例数有恶心、呕吐（例）无恶心、呕吐（例）恶心、呕吐发生率（%）A组116526445C组2453620914.7表3 A组与D组恶心、呕吐发生率比较
组别例数有恶心、呕吐（例）无恶心、呕吐（例）恶心、呕吐发生率（%）A组116526445D组1 5421621 38010.5表4 C组与D组恶心、呕吐发生率比较
组别例数有恶心、呕吐（例）无恶心、呕吐（例）恶心、呕吐发生率（%）C组2453620914.7D组1 5421621 38010.5 预防性给药能有效控制自控镇痛过程中的恶心、呕吐，于麻醉结束之后立即给予Dexamethasone 5 mg与Droperidol 1.25 mg，且于PCA中加入Ketorolac与Droperidol可有效的降低术后自控镇痛过程中恶心、呕吐的发生率。
3 小结
术后自控镇痛过程中恶心、呕吐的护理：①向患者讲明，术后自控镇痛持续时间长，止痛效果确切，药物剂量小，不良反应小，简单易行，自动控制。解除患者的紧张心理与疑虑。②密切观察患者对镇痛药物的反应，如有不适，及时通知医生，做调节剂量等相应的处理。③大量恶心、呕吐者，注意补液，加快输液速度，防止脱水，症状严重者急时回报医生，积极配合处理，注意呕吐方式，并做好记录。④创造良好的治疗环境，保持室内整洁安静，减少各种不良刺激。对污物、药物、患者不喜欢的气味，及时清理以防止产生不良的条件反射；也可以放音乐，分散患者的注意力，为患者营造舒适轻松的环境。⑤当患者恶心、呕吐时，要安慰患者，协助患者头偏向一侧，防止呕吐物误吸气管而导致窒息[2-3]。
4 参考文献
[1] 庄心良,曾因明,陈伯銮.PCNA技术于术后镇痛的临床研究[J].现代麻醉学,2009,28(14):2589.
[2] 付月珍,金泉英,顾志清.612例小儿术后自控静脉镇痛临床观察[J].实用诊断与治疗杂志,2007,21(11):2113.
[3] 懂 兰,韩曙君.浅谈术后恶心、呕吐[J].中国医刊,2004,39(10):40.
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