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老年患者髂关节骨折术后合并复发高血压的护理问题(骨折合并高血压的护理措施)

2022-11-07  本文已影响 183人 
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【关键词】 髂关节骨折

  1 病历摘要

  患者,女,84岁,诊断:右股骨颈闭合性骨折。患者于2006年3月22日晚7时跌伤髂部,伤口肿痛剧烈,不能活动,急诊来我院。经x线片提示:右股骨头粉碎性骨折,患者疼痛剧烈,家属强烈要求急诊手术。经查,患者无手术禁忌,遂在持硬麻下行股骨内固定术,手术顺利。术后患者疼痛明显,血压持续升高。经治疗,血压控制。1周后患者心情烦躁,情绪波动较大,血压再次升高,并伴有头晕、耳鸣等症状。经用药及有效的护理,血压下降,症状缓解。3周后患者经复查x线片骨折对位好,生命体征平稳出院。

  2 护理体会

  2.1 正确估计病情,严防合并症的发生 此例患者因病情估计不够,以致术后血压升高。(1)老年髋部骨折病人之所以骨折,除局部因素外,多伴有心脑血管疾病,骨折只是外在表现,所以术前要对病人健康有准确的评估,监测血压、血糖、心、肺、肝、肾功能。在选择手术最佳时期的同时,控制合并症。对于糖尿病的患者,密切监测血糖变化,适时调整降糖药用量;对于老年高血压患者,密切监测血压变化,合理应用降压药,减少外界刺激,避免情绪激动等。(2)协助医生做好术前检查,为正确评估提供可靠依据,警惕并发症和合并症的发生并及早处理。

  2.2 准确评估患者心理、有针对性地进行护理 老年人易出现焦虑、内疚、自责等心理,表现为抑郁或烦躁。对于这些反应护士应有足够的把握应对。术前、术后分别进行有效的护理。术前,主动亲近病人,尊重患者,取得患者的信任,解除对手术的畏惧、焦虑心理,并请曾在本院成功治疗过的患者现身说教,以消除顾虑,增强信心,同时讲清手术方式、麻醉效果、术后疼痛的应对、整个病程的时间、对术后卧床期间的不方便的问题,予以充分的照顾,提供必要的支持,并丰富其精神生活,提供电视、书报等,使患者不觉枯燥,从而增强战胜疾病的信心。

  2.3 术后疼痛的观察及处理 此例患者对其术后疼痛的预见性不足。术后24h,患者疼痛剧烈,老年人对疼痛耐受性差,术前应讲清,并与麻醉师一起征求患者的意见,使用麻醉泵,或及时用止痛药,防止合并症的加重,如血压升高、心慌等。术后3天仍疼痛者,注意调节患者体位,保持正确、舒适的体位。抬高患肢,以利静脉回流,避免肢体膨胀而引起的疼痛。另外,结合体温的变化,注意伤口有无感染情况,在早期行功能锻炼前,使用止痛药,以减轻活动引起的疼痛,通过以上措施,减轻疼痛,从而避免诱发血压升高。

  2.4 预防脑血管意外的发生 术后密切观察生命体征,对有高血压的患者尤其提高警惕。

  3 小结

  对于老年高血压骨折病人,一定要准确评估病情,做好心理护理工作,制定确实可行的护理计划并落实,这是手术成功的关键。

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