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亲体肝移植对供体的伤害(活体肝移植,供体肝需保留不少于30%)

2022-11-07  本文已影响 630人 
中国论文网为大家解读本文的相关内容: 活体肝移植供受体围手术期健康教育干预及效果分析

【关键词】 活体肝移植;供受体;健康教育干预

肝移植已经成为终末期肝病治疗的最后手段,但是供肝的缺乏制约了肝移植的进行,活体肝移植的开展解决了这一问题,活体肝移植与传统的尸体肝移植比较具有难度大、手术过程复杂等特点,但是活体供肝具有来源广泛,供肝质量好,术后排斥发生率低,免疫抑制剂用量低,费用少等优点[1]。我院自2007年4月至2009年6月进行了30例活体肝移植,现将供受体的健康教育干预及效果,报告如下。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料 本组包括供体和受体各30例,受体年龄9~72岁;包括乙型肝炎肝硬化失代偿期29例,肝豆状核变性1例,供体年龄在18~36岁,和受体的关系为侄子、外甥、母亲、儿媳或兄弟,以住院先后顺序分为对照组和健康教育干预组(试验组)。

  1.2 方法

  1.2.1 调查方法:对照组采用传统的说教式教育,试验组采用量化式的健康教育,对2组患者实施健康教育后,采用自行设计的问卷进行满意度和健康知识掌握程度调查,问卷内容包括:住院时间、住院费用、饮食注意事项、正确服药知识、引流管护理、自我 监测、日常生活注意事项、复查及就医、药物的不良反应、排斥反应的知识及满意度等。根据问题的权重给不同的分,每个问题4个答案,分4个等级计分,最后计算总得分,均由患者自行答题。本次发放问卷60份,收回60份,回收率100%。

  1.2.2 供受体的健康教育方法:对照组采用传统的说教式教育,即住院期间进行供肝切除手术的相关知识教育,以说教方式为主,患者可以随时向医务人员咨询,试验组采用量化式的健康教育,制定周密的教育计划,由高年资护士进行一对一的教育,详细讲解选择活体肝移植的必要性,介绍手术前需要做的检查和化验、注意事项及对手术的配合、行为训练的内容,以及手术后的注意事项、各种管道的护理和观察、并发症的预防、正确服药和药物的不良反应、出院指导及后期随访等,介绍成功的病例与之交流,同时做好心里疏导和心理支持,并发放自制的手册,在患者出院前,发放自行设计的调查问卷,进行效果评价。

  1.3 统计学分析 应用spss 11.0统计软件,计数资料采用χ2检验,p<0.05为差异有统计学意义。

  2 结果

  2组供体住院时间、住院费、健康知识评分、满意度差异情况比较差异有统计学意义(p<0.05),见表1,2组受体住院日、住院费、健康知识评分、满意度差异情况比较差异有统计学意义(p<0.05),表2。表1 2组供体住院时间、住院费、健康知识评分、满意度差异情况比较表2 2组受体住院时间、住院费、健康知识评分、满意度差异情况比较

  3 讨论

  3.1 健康教育干预在活体肝移植供受体的护理中存在必要性,肝移植手术复杂、时间长,术后受体恢复健康延长生命,供体安全早日恢复正常生活,同时提高移植患者的生存质量,都离不开护理健康教育,健康教育的目的是消除或减轻影响健康的危险因素,预防疾病,促进健康和提高生活质量,并且具有提高患者依从性,减轻患者心理负担的治疗作用[2]。

  3.2 缩短了住院时间、降低了医疗成本,通过健康教育干预的实施,试验组患者的住院天数及医疗费用明显低于对照组,差异有统计学意义,原因是制定了细致周密的健康教育计划,对活体肝移植供受体从入院到出院,从生理到心里,并且采用口头、发放手册和调查问卷的方法进行健康教育干预。美国医疗协会调查显示,每花1美分于患者健康教育服务上,就会节省6美元的医疗费用。

  3.3 有利于肝移植供受体掌握健康知识,护理的职能不是护士单方面的照顾患者,而是“研究和帮助患者恢复健康”,其中一层含义是“研究”,即评估、了解患者的情况确立诊断,制定计划的过程;另一层含义是“帮助”,则是护士与患者互动的过程,即指护士要教育和指导患者矫正病态行为,更重要的是要患者领悟并主动参与[3]。通过对活体肝移植供受体有计划的、系统的健康教育干预,使患者参与进来,更有利于健康知识的掌握,由表1和表2可见供体和受体健康知识掌握情况的优良率试验组明显高于对照组。

  3.4 提高了护理质量和患者满意度,通过对活体肝移植供受体的健康教育干预,一方面调动了患者参与治疗的积极性和主动性,另一方面也增加了护患的沟通机会,提高了护理质量和患者满意度,增强了护理人员的工作责任感和健康知识的传播技能,保证了将健康教育贯穿到患者从入院到出院的各个环节[4]。本研究结果可见供体和受体健康教育满意度试验组明显高于对照组,有显著性差异。

  3.5 通过本项研究设计出活体肝移植供受体的健康教育理论,制定出针对活体肝移植供受体患者的标准健康教育计划及评价体系。

【参考文献】
 1 o’rourke m,arnott l,coldman js,et liver donors:acoordinator’s transplant,2003,13:8287.

  2 黄津芳,刘玉莹主编.护理健康教育学.第1版.北京:科学技术文献出版社,2000.2026.

  3 宋艳华主编.精神障碍护理学.第1版.长沙:湖南科学技术出版社,2001.127.

  4 黄淑馨.应用临床护理路径对老年性白内障病人的健康教育.实用护理杂志,2002,18:42.

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