【关键词】 高血压;中青年;健康教育
随着社会经济的发展与人民生活水平的提高，高血压病已不再是传统意义上的老年病，其发病率在中青年人群中呈上升趋势。为了使病人充分了解高血压病的病因、并发症、危险因素及康复保健的重要性，对其开展有效的健康教育是一项重要内容，但现实工作中有许多因素影响着高血压病健康教育的正常进行及效果。
1健康教育的方法
1.1加强医护人员培训做好健康教育，首先对医护人员开展业务培训，使医护人员掌握现代高血压的病因、诊疗进展及防治措施。培训内容：高血压病的心理治疗、护理知识、高血压并发症的防治、治疗高血压药物的作用机制、用法、注意事项等，使护理工作在治疗疾病、减少并发症、提高生命质量方面有所作为。
1.2健康教育的宣教计划针对中青年人对知识易理解、接受快的特点，综合采用多种教育形式和方法，包括：口头讲述、小册子、书籍、发送短信、多媒体、网上宣传等，定期向病人及家属讲述高血压病的危险因素、危害性及治疗的重要性等相关疾病知识。
1.3健康教育的内容
1.3.1心理护理保持良好的心态能有效治疗和控制血压。解除恐惧、焦虑心理，对待患者如亲人般诚恳，耐心听取他们的主述，给予充分的同情和理解，尽可能满足他们的合理需求，使患者产生一种亲切感、安全感，增强他们战胜疾病的信心。
1.3.2稳定情绪当病人情绪上受到刺激时，血压升高，相反，血压则降低。同时病人的情绪直接影响着药物的吸收、分布、代谢和排泄等各个环节。病人愉快乐观，药物则易发挥治疗作用;烦躁，不思饮食、难以入睡，必然影响药物疗效，使血压难以下降，甚至更趋升高。
1.3.3环境调节建立安静舒适的生活环境，可以最大限度地减少心理紧张的刺激。和谐舒适的环境对抵御消极心理和稳定血压能产生良好的效果。
1.3.4饮食指导饮食宜低盐、低脂，食盐的摄入量与高血压发病率成正比。勿暴饮暴食，少吃或避免含饱和脂肪酸多的动物脂肪，如：动物内脏、脑髓等，适当补充蛋白质，多吃粗粮、蔬菜水果及降压、降脂的食物，如：芹菜、黄瓜、海带、山楂、香菇、黑木耳、蘑菇等。
1.3.5用药指导许多人对高血压疾病知识缺乏，存在认识上的误区。患者不能坚持用药治疗的原因有：无症状就认为没病、吃药意味着身体不健康、担心药物的不良反应、不理解疾病状态和治疗方案。因此在治疗护理活动中，医护人员可通过个别咨询、书面指导、团体指导等方式加强宣教，提高患者对高血压病规则用药物的认识，促进高血压的有效控制。高血压病其病因复杂，每个人对药物的反应性、适应性和耐受能力又各不相同，各种降压药的性能各异。因此，应指导患者进行“个体化”用药，根据药物类型和剂型，选择合理的服药时间，不得擅自停药、改药，以免引起血压突变。
1.3.6运动指导体力活动是独立的降压因素。根据高血压患者的年龄、躯体状态等具体情况选择适合的运动方式，如散步、跑步、游泳、气功、太极拳等有氧活动。尤以简便散步开始为好，随后逐渐增加每次运动的时间，告知患者运动时的注意事项，嘱其在饭后2h开始运动，遵从运动的三步骤：即5~10min热身活动后开始适当的运动;5~10min凉身活动后停止运动(热身及凉身活动是指轻微的四肢准备活动)。每周运动≥3次，30min/次。初开始运动者可从1次/周做起，15~20min/次，适应后再酌情增加运动次数和时间[1]。
1.3.7生活方式指导饮酒量与血压水平呈正比，针对其特点，有选择地进行健康教育，如：有饮酒习惯者应限量饮酒，每天白酒最好不超过50g,或劝其逐渐戒酒;吸烟现已证明吸烟可加速动脉粥样硬化，引起高血压。烟草中所含的剧毒物质尼古丁刺激心脑促使肾上腺释放大量的儿茶酚胺，使心跳加快、血管收缩、血压升高，故应做好思想工作，奉劝有高血压者戒烟;避免长期过度的紧张工作、劳累以及精神刺激，保证充分的休息和睡眠，养成良好的生活习惯。
2影响健康教育的不利因素
2.1缺乏实施健康教育的相关知识和技能健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个体和群体掌握卫生保健知识、树立健康观念，自愿采纳有利于健康行为和生活方式的教育活动与过程[2]，是一项范围较广、所需知识面较宽的工作，不仅要掌握基础和临床医学、护理学、流行病学等知识与方法，而且还要有心理学、人际关系学、营养与膳食等知识，同时还应具有人际交流和与人合作共事的能力。社区高血压健康教育人员素质相对较低，学历参差不齐，大多为经过短期培训的人员。工作能力不强，基本技能相对较差，对高血压防治卫生科普文章撰写、高血压干预活动的组织与协调等，多数人员不具备或不全具备，与健康教育人员“一专多能”的要求相距甚远，使社区高血压健康教育长期处于低水平状态。由于受传统观念的束缚，健康教育实施中，只注重对高血压病疾病本身教育，而对患者心理护理，尤其是指导人群消除疾病的危险因素，建立健康行为的教育问题未受到足够重视。
2.2人群的因素人群个体自身素质差别较大，不同文化程度的人群对疾病的认知态度，对知识的理解能力、接受能力都有很大差异，从主观态度和行为上影响了对健康教育接受的能力。(1)高血压相关知识了解少。大多数中青年自视年轻，对自身健康保健要求较低，对高血压的危害认识不足，高血压的相关知识知晓率较低。(2)形成高血压预防相关行为难。“平衡饮食、适量运动、戒烟限酒，心理平衡”作为健康的基础，对高血压病人、高血压危险因素拥有者及普通人群均适用。在调查中发现，中青年人抽烟、饮酒、不运动、不合理饮食和盐摄入量偏高等现象普遍存在，部分已被明确诊断为高血压的病人，当症状好转后，常随意停药或不按时服药，重新吸烟、喝酒等。(3)纠正知而不行现象难。许多患者对高血压的相关危险因素还是知道一些，在血压未控制前，基本能戒除一些不良嗜好，但一旦控制后又经不住诱惑，抽烟、喝酒、喜吃盐等对健康不利行为又会卷土重来。大多数中青年高血压患者，工作忙，应酬多，生活累，压力大。许多不良行为难以避免，给高血压健康教育工作的效果带来难度。
2.3健康教育措施运用不当健康教育内容局限，资料缺乏，远不能达到满足人群对健康教育的需求。进行健康教育大都是千篇一律，未能做到因人施教，缺乏个体化指导;健康教育方法单一，其主要形式有语言教育、文字教育、形象化教育和电化教育。因为资源和条件的限制，在实施健康教育形式上多以口头解释为主，不规范，随意性大，资料没有量化，内容不具体。同时口头解释受医护人员掌握知识的深度和广度、语言能力、沟通技巧、施教时间等因素影响，使患者对健康教育内容不能真正地理解和掌握;健康教育形式单一，目前国内外采取的教育形式是集体、小组和单人3种。其他一些形式如通过文艺活动进行人群健康教育更是寥寥无几，不能在不同层次的人群中实施多种形式的健康教育。
3应对策略
3.1卫生部门、政府应关注高血压患病形势、危险因素及控制对策、措施，在人、财、物及政策方面对高血压健康教育的支持。同时开展各种形式的健康教育活动，努力在全社会形成关注高血压健康教育的良好的氛围。
3.2培训与督导 加强人员的培训与督导是提高高血压健康教育队伍素质的一种切实可行的办法。开展多种形式的培训，在健康教育课程设置中，社会学、心理学、人际交流与沟通、文学、美学、礼仪等人文和社会科学方面的内容应该有显著的增加，专业基础知识中应增加有关社区预防保健、慢性病家庭护理等方面的内容，不断提高高血压健康教育人员的业务素质和工作能力。
3.3教育宣传 针对不同人群的特点与需求，采用“分众传播”理论，传播高血压相关知识。印发宣传单与小册子，出黑板报，接受群众咨询，在电视、广播中播放高血压卫生知识、专家座谈等，深入社区开展高血压防治等健康知识巡讲活动。利用家庭随访的形式给高血压患者进行个别生活方式和服药指导。同时，患者的家属也是高血压病的高危人群，对其进行健康教育也不可忽视，通过间接改变家属的行为对患者起到潜移默化的作用，从整体上提高社会、家庭对高血压患者的支持及人群对高血压病的重视。
3.4行为干预健康教育的最终目的是把“普及高血压病的卫生知识”延伸到“消除不良行为，形成健康行为”上来。研究证明，生活方式和行为对高血压发病率的相互作用分别为20%和80%。不良生活方式是患者在多年的生活中形成的习惯行为，非他人干预难以改变。在开展高血压健康知识宣传时，要针对高血压的危险因素，开展行为干预活动。强调纠正生活中的不健康行为的重要性，促使病人自愿采取有利于健康的生活方式。提倡低盐、低脂饮食、戒烟限酒，鼓励适量运动，劳逸结合，保证充足的睡眠。
4提高认识
心脑血管病是危害人类健康的头号杀手，而高血压病是心脑血管病的主要危险因素[3]。高血压属慢性病，病程长、发展缓慢，其发病与遗传、精神过度紧张、肥胖、吸烟、酗酒、高盐饮食等密切相关，如得到合理正确的治疗，一般预后良好，否则易发生靶器官损害;中青年高血压病人由于病程短，并发症轻，对其危害认识不足。应做好宣传，提高病人对疾病认知率，调动病人的主观能动性，提高自我保健意识。
【参考文献】
1李仁芬.高血压治疗新观点.中国护师杂志，2008，1(1)：5—3.
2吕姿之.健康教育与健康促进.北京：北京医科大学出版社，2002，201.
3李志梅.高血压治疗.中国护理杂志，2006，6(1)：5—7.
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