摘要：本文旨在通过分析我国医学高校肿瘤学研究生创新创业现状与存在问题，面对精准医学的机遇和挑战，以创新教育为基础，以创业教育为载体，将创新教育与创业教育作为一个整体进行推进，最终实现高端应用型人才培养模式的根本转变。
关键词：精准医学；研究生；创新创业
中图分类号：G643文献标识码：BDOI：.1006-1959.2018.09.013
文章编号：1006-1959（2018）09-0039-03
在“大眾创业，万众创新”的潮流下，精准医学计划的提出对肿瘤学研究生来说如何更好的抓住机遇，进行医学创新，通过深化创新创业教育理念；改进创新创业教育管理方法；探索建立肿瘤学研究生实践创新训练计划；加强相应的实践能力培养体系管理，以培养肿瘤学研究生创新型人才模式改革为切入点[1]，着力培养学生的创新意识，真正提升研究生的创业能力和就业竞争力，达到创新创业型高端应用人才。
1精准医学概念的提出及现阶段发展的概况
简单来说，“精准医学”就是指根据每个患者的个人特征量体裁衣式地制定个性化治疗方案。它是由“个性化医疗”联合最新的遗传检测技术发展而来。随着美国“精准医学计划”提出，引发了全球医学学术界及产业界的热切关注，英国、澳大利亚、法国、韩国、荷兰等国都启动了大型人群的队列研究。2015年3月，科技部召开国家首次精准医学战略专家会议，提出了中国精准医疗计划。当月27日，我国发布了第一批肿瘤诊断与治疗项目高通量基因测序技术临床试点单位名单，2016年3月，精准医疗正式被纳入中国“十三五”规划。随后，政策层面规范与大力支持并举，技术层面前端诊断测序技术、基因芯片、细胞治疗、液体活检、抗体药物研发、大数据、生物样本库等领域不断创新发展，精准医疗在中国步入发展快轨。随着精准医疗产业化程度不断提高，精准医疗在中国有望发展成为万亿级市场。目前，精准医疗产业内的公司还相对年轻，多处于创业期。而A股上市公司多通过参股、并购以及设立并购基金等方式涉足精准医疗[2]。从世界范围看，“小公司研发+大公司并购”或将成为精准医疗主流商业模式。基因产业的发展还将经历爬坡向上的过程，资本的泡沫也会被挤压而有所回落。从行业发展来看，确实处于非常早期，行业还处于教育市场的阶段，决策者、投资者、公司从业人员、医生和患者都需要教育。
2精准医疗发展的进程中肿瘤学医学生创新创业对于我国医疗进步的意义
创新创业教育符合国家战略，符合市场经济对人才培养的需求，日趋激烈的市场竞争和越来越快的社会发展，对人才的技能标准提出了更高的要求，只有通过不断积累加深的专业知识和不断拓展丰富的各类知识面，才能提升自身竞争力[3]。同时，创新创业教育能够有效缓解就业压力，能够有效提升各高校的竞争力，提高学术交流水平，形成良性循环，并逐步推动我国医疗事业进步。精准医学是医学专业进步的现代化产物，意味着医学专业未来的导向，意味着医疗市场的需求，尤其是随着全球生存和生活环境的变化，癌症患病率不断低龄化和全面化的的趋势，肿瘤学医学生顺应精准医疗发展的时代潮流，相应国家政策号召，积极投身于创新创业，为推动我国医疗事业发展做贡献。
3我国医学高校肿瘤学研究生创新创业现状与存在的问题
3.1社会大环境切实加强和深入推进创新创业教育工作，是国家实施创新驱动发展战略、促进经济提质增效升级的迫切需要，是推进高等教育综合改革、促进毕业生更高质量创业就业的重要举措。在党中央、国务院的高度重视和大力支持下，近年来我国创新创业生态体系不断优化，创新创业观念与时俱进，出现了大众创业、草根创业的“众创”现象，带动创新创业愈加活跃、规模不断增大，效率显著提高。医学教育自身的特殊复杂性和生命科学的严肃性，导致我国医学院校在创业方面面临着各种压力和问题[4]。对于医学生创新创业来说，首先由于社会对传统医学的教育思想和惯性思维的影响，对医学方面创新创业意识薄弱；其次虽然国家出台了很多创新创业的相关政策，但在"大创时代"背景下，对于医学方面具有针对性的创新创业政策支持较少，缺乏资金支持，即使是有意向做创新创业的医学生也很难找到相应的平台[5]；同时，精准医疗刚刚起步，无论是社会、受众市场还是医学从业人员都还在学习以及观念普及阶段，尚未形成成熟的体系及制度。
3.2学校层面由于医学专业知识难度较大，学生在学习系统化课程知识本身就需要耗费大量的精力和时间，传统的医学教育主要以被动式的模式为主，学生缺乏创新思维的引导，缺乏自主思考问题、提出问题的能力。创业教育作为一种开拓性的素质教育活动，逐渐成为了高等教育的一种新探索，“良好的创新创业教育实施必须有一支过硬的师资队伍作为引导，在注重政府导向的同事，要增加学术自由和自治提升，确保学生创新创业思维培养和形成”[6]。医学院并非没有创新创业课程，但大部分流于形式，没有达成预期效果。教学系统对创新创业教育认识不到位，还只是停留在口头上，参与热情不高，主观上推向学工系统，被当作学生活动或第二课堂的内容，没有走进职业院校人才培养的主战场。
3.3学生主观因素由于医学专业的自身特点，知识纵向面深，横向面窄，就业观念传统保守，除医学专业以外的创业必备的企业管理、市场分析、政策导向等其他技能基本都没有涉猎，导致绝大多数的医学生也没有创业的自我意识，发散性思维和创造性思维都难以被激发，更不要说在社会大环境和学校创业氛围不足的现阶段，去提出医学创新创业的想法、去获取相关的实践经验。在多元的高校生活当中，学生自己真正独立思考的时间会减少，而学生本身虽然崇尚科学，但受到外界多元事物的吸引和影响，很难专心投入到科学研究中，即便学生本身存在一定的能力，但很少会将想法转化为实际行动[7]。
4对精准医学时代背景下肿瘤学研究生创新创业现有困境的简析
4.1创造有利于创新创业人才成长的环境正如爱因斯坦所说：“科学对于人类事务的影响有两种方式。第一种方式是大家熟悉的：科学直接地、并且在更大程度上间接地生产出完全改变了人类生活的工具。第二种方式是教育性质的--它作用于心灵。尽管草率看来，这种方式好像不太明显，但至少同第一种方式一样锐利。”从古至今，人文社会科学都是推动人类社会发展进步的重要力量，对推动自然科学蓬勃發展的重要性更是不言而喻。在精准医疗这一新时代背景下，更需要医学生拥有发散性、多元性的创新思维，拥有正确的价值观、完善的人格，并通过不断学习形成全面的知识结构[8]。医学院校应加强人文社会科学教育、传授创新创业知识，将创新意识从各层面渗入学生的思想思维中；构建创业教育实践平台，重视各类知识的联系、互通和融合，营造积极活跃的课堂氛围，鼓励学生敢于提出不同的看法和观点，从而带动创新创业的校园文化氛围建设。
4.2完善肿瘤学研究生创新创业教学与实践的考核评价和鼓励制度及创业课程
4.2.1创业实践的意义在于能引导学生形成正确的创业目标和价值取向，从而全面提升创业者的综合素质[9]。医学院校创新人才激励机制的构建和优化，对于深化教育改革、提高教学质量、为社会和医学行业培养合格从业者关系重大。精准医学正在开启肿瘤学专业的新时代，那么学校也应当与时俱进，设立相应的“双创”鼓励制度，将学生们在课堂上学习到的“双创”知识、校内校外参加的“双创”相关讲座和各类比赛与素质拓展一样，列入学生考核评价中，以加强“双创”的渗透度，打破长久以来学生的“应试”教育学习模式，真正使所学有所用[10]。
4.2.2在精准医学时代，现代肿瘤治疗不仅向专业化更向精准、个体化方向发展。结合肿瘤学专业国内国际发展“创新、精准、转化”形势，开设肿瘤行业社会热点讨论课，使之具备完整的创业基础知识和相关的理论分析能力。开设肿瘤学创新创业课程，例如：增加包括肿瘤基因靶向技术知识、中医药靶向治疗等内容在内的医疗行业创新知识教育。
4.2.3肿瘤学是多元化医学，面对癌症大部分难以根治，但是却能用目前医疗手段让病人活得更有尊严。因而除了需要国家传统及主流医疗外，更需补充与替代医学重视肿瘤患者的身心健康，改善其生活质量。探索完善肿瘤学研究生创新创业教育的医学课程体系，同时开设传统中药、推拿、心理学、营养学等相关的基础知识课程，丰富学生创新创业必备的补充医学专业知识和能力，弥补医学高校知识面较窄的缺陷，为肿瘤学研究生创业综合素质的提高打下坚实的基础。
4.2.4丰富教学评价模式，突出对真实学习效果的评价。评价的标准从知识转向能力，评价的方式从定量评价转向定性评价。更多关注研究生的学习兴趣、创新意识和实践能力等非智力因素的考察。例如，期末学业考查可围绕创新文章和发明创造展开，同时对优秀的论文和发明予以奖励，必要时帮助申请专利。
4.3培育创新创业教育的专兼职结合的师资队伍，搭建创新创业平台创新创业导师是为指导大学生创新创业的专门人才，建立创新创业导师团队，将指导创业实践，提供创业服务，促进创业成功，以此推动造就一批大学生创业者，推动大学生创业孵化基地建设。开展创新创业教育改革，创新创业的师资力量是必不可少的。临床医学创业核心竞争力是知识和经验，优秀的创新创业导师队伍可以传授实用的创新创业知识，而在学校搭建的创新创业平台中，学生可以通过实际操作积累实验经验。利用校创新创业与学术交流中心，帮助学生拓展视野、激发创新思维，为学生创新实践活动交流、培训提供条件[11]。除了校内的实践环境外，还应该在校外创建个更多的创新实践平台，以满足学生的需要，让学生去社会服务大众，将实践与理论相结合。
5讨论
2014年2月13日，建立国家住院医师规范化培训制度工作会议在上海召开，这标志着我国住院医师规范化培训制度建设正式启动。医师规范化培训制度能够大幅度提升年轻医生的全面水平，扩展技能树，最终提高病人安全保障，但对于许多医学生来说确实增加了或多或少的压力，社会上也屡现相关负面新闻。除了参加医师规范化培训外，现在国家提出创新创业也是医学生的一个选择，尤其在精准医疗逐渐被各行各业熟悉并飞速发展的背景下，肿瘤学研究生选择创新创业相比其他专业的医学生更具有优势。毋庸置疑，精准医疗是未来肿瘤学发展的方向，精准医疗必将改变临床实践，改变肿瘤医疗现有局面，在这个时代背景下的肿瘤学研究生应努力提升自己，把握机遇，战胜挑战，共同谱写医学新篇章。
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