【摘要】 目的 探讨深圳市交通伤害的流行病学特点。方法 对深圳市公安局交通警察局提供的2000-2003年交通事故的资料进行描述性统计分析。结果 4年共发生交通事故22 039起，死亡3 649人，男∶女为6.57∶1，伤19 274人，直接经济损失12 481万元。伤害人群主要年龄段为20～50岁，3 164人，占86.71%，各年龄段10万人口年死亡率则以30～50岁为高峰，范围为10.22～28.98之间，10万人口交通事故死亡率呈逐年上升趋势。日时间段以0～1时及19～24时为高发时段，月份分布较为均匀。地段以城市主干道路及一级公路为主。死亡人员身体部位损伤有效统计1 864人，头部1 276人，多部位477人，分别占35.0%(1 276/3 649)、13.1%(477/3 649)。平均减寿年数为40.0年。结论 深圳市交通事故危害性大，主要伤害青壮年流动人口。加强交通安全管理，提高市民的交通安全意识等，是预防和控制交通伤害的主要措施。
【关键词】 事故，交通; 流行病学
epidemiological traits of traffic accidents in shenzhen, 2000-2003 zhang qingping1, qiu jiandong1, chen jianliang2, kang jianfang3, zuo you4. ment of neurosurgery, shenzhen fourth people's hospital, shenzhen 518033, china; ment of neurosurgery, shenzhen people's hospital, the second clinical medicine college, jinan university, shenzhen 518020, china; en ophthalmologic hospital, shenzhen 518001, china; ment of neurosurgery, shenzhen seventh people's hospital, shenzhen 518081, china
【abstract】 objective to explore the epidemiological traits of traffic accidents in shenzhen. methods descriptive statistical analysis was applied to the data of traffic accidents from 2000 to 2003, which were provided by shenzhen traffic management bureau. results the total of the traffic accidents in the four years were 22 039. the deaths were 3 649 and the ratio of men to women in the toll was 6.57∶1. the injury was 19 274 and the direct economic loss was 124.81 million yuan. the highrisk age was from 20 to 50 years old and the number was 3 164 which accounted for 86.71%. rate per 100 000 populations in various ages' section had 30～50 years old as the peak, the range being 10.22～28.98 years old. traffic rate per 100 000 population increased yearly. the high period in daytime was 0～1 and 19～24 o'clocks. the month distribution was even. city branch paths and firstgrade highways were the main roads for accidents. the effective stastics of dead bodies' injury was 1 864. head injury was 1 276, accounting for 35.0% (1 276/3 649). multipart injury was 477, accounting for 13.1% (477/3 649). the average life loss was 40.0 years. conclusions the traffic accidents in shenzhen are harmful and the floating youth are major victims. strengthening traffic safety management and enhancing citizen's traffic safety awareness are the major measures to prevent and control traffic injury.
【key words】 accidents, traffic; epidemiology
随着深圳市人口、经济的迅速发展，交通意外伤害已经成为不容忽视的公共卫生问题和社会安全问题，严重威胁人民群众的生命财产安全，影响社会的和谐发展。我国的死因构成中，伤害位居第4位，车祸死亡已占中国男性和城市居民意外伤害死亡的第1位[1]。研究表明[2]，2000-2020年期间，道路交通伤害死亡人数在高收入国家将下降30.0%左右，在中低收入国家则会大幅度增加，如果没有适当的措施，到2020年道路交通伤害预计将成为第3位伤残调整寿命年的原因。为此，笔者对深圳市辖的各区2000-2003年发生交通伤害情况进行调查分析，探讨深圳市交通事故的发生特点及规律，为交通部门制定管理策略提供科学依据。
1 材料和方法
1.1 资料来源及研究对象 交通事故资料由深圳市公安局交通警察管理局提供，范围为市属各区。事故发生时间为2000-2003年。所有在深圳市公安局交通警察局备案的，有人员伤亡的事故为入选对象。
1.2 研究内容 交通事故死亡人员的年龄、性别、伤害部位，事故发生的地段特点、时间分布等。
1.3 统计方法 所有资料经核实后，将相关资料录入数据库，采用spss 13.0软件进行统计分析。
2 结果
2.1 概况 4年共发生交通事故22 039起，死亡3 649人，男性3 167例，女性482例，男∶女为6.57∶1，伤19 274人，直接经济损失12 481万元。见表1。表1 2000-2003年深圳市及中国各年度事故数、死亡人数、受伤人数及直接经济损失情况表格来源于国家统计局公布的交通事故统计和年度人口、社会经济发展统计数据及深圳市统计年鉴、深圳市公安局交通警察管理局年度报表等，部分数据参考文献[3]。
2.2 受害人群年龄分布 交通事故人员死亡的高发年龄段为20～50岁，死亡3 164人(86.71%);30～50岁是交通事故死亡的高危年龄段，其10万人口死亡率范围为10.22～28.98之间;根据[4]死亡率=d/n×100 000/10万，10万人口死亡率=(年死亡人数/年人口数)×(年实际死亡人数/有年龄统计死亡人数)×100 000。人口数来源于2000年人口普查及推算资料。见表2。 表2 2000-2003年深圳市及中国各年龄段死亡人数、10万人口死亡率情况
2.3 时间分布 交通事故死亡人员的时间分布见图1、表3，深圳市交通事故发生呈逐年上升趋势，月死亡率变化波幅较大，没有明显的月份差异，日时间段以0～1时及19～24时为高发时段。
2.4 地段分布 导致人员死亡的交通事故发生地段以一级公路及城市主干道为主，死亡915人及942人。见表4。
2.5 伤害部位 见表5。
2.6 伤害影响 见表6。潜在减寿年数(potential years of life lost，pyll)及平均减寿年数(average years of life lost，ayll)。计算方法：pyll=ei=1aibi。预期寿命，以70岁计;i：年龄组(以组中值计表3 交通事故人员死亡时间的24 h分布算);ai：剩余年龄，ai=e(i+0.5);di：某年龄组的死亡人数。平均减寿年数是指实际死亡年龄与预期寿命之差的平均值，其计算公式为：(ai×bi)/di=plyy/di。表5 死亡人员伤害部位情况表6 2000-2003年交通事故年度死亡及减寿年数情况
3 讨论
交通事故伤是我国城市居民意外伤害死亡的第1位原因[5]，是全国人群意外死亡的第2位死因，从1990-2001年，全国道路交通事故已连续11年增长[6]，研究显示深圳市2000-2003年交通事故逐年上升，伤亡人数逐年上升，10万人口死亡率也逐年上升，而且10万人口年死亡率高于全国平均水平，伤亡人数、事故数的年度增长率高于全国平均水平，这可能与近年来深圳市机动车数量、人口数量增长过快，而城市道路交通建设相对滞后相关。
深圳市统计年鉴提示的户籍人口仅占总人口数的30%左右，结合图表及同期报道[7，8]，认为流动人口中男性青壮年是主要的受害者，尽管调查显示15～40岁年龄段的死亡人数多，但是由于15～30岁人口基数大，故认为30～50岁的男性因交通意外死亡的风险最高，主要原因是他们的交通安全意识淡薄，而且该年龄段的男性需要在外奔波工作[9]，因此需要加强这一部分人员的交通安全教育，交通意外风险防范。由表6见2000-2003年深圳市道路交通事故造成的死亡人群中位死亡年龄为30.4岁，4年来pyll逐年增加，pyll达146 166，ayll为40.0，可见车祸对人群寿命的影响是惊人的;年龄组以20～39岁人群pyll所占比例最大。而同期[10]报道的死亡中位年龄39岁，ayll为28.13。而这部分人群正是创造社会财富的主要人群，考虑到道路交通事故同时也造成了大量的伤残人群，提示有必要对交通事故影响人群生命质量做更全面的评价和研究。
结合时间分布图表，24 h时间段的国内相关报道认为21时至23时为高峰，0点至1点、3点至7点为低谷，高峰期基本相同，而低谷期有差别[8，11]。深圳的时间特点在月份上与国内相关研究有些差别[8，10，11]，他们的报道11、12月为高发月份，9月不是高发月份;月时间分布特点形成的原因可能是因为深圳市四季变化不明显，9月为深圳天气变化较大的时段，同时属于开学阶段，大量的外来打工者的孩子回校以及大学生暑假工回校造成交通繁忙有关;11、12月可能与春节临近交通运输较繁忙，交通管理滞后，超载现象严重,深圳外来人口多，长途客运多，加之冬季深圳天气好，与内地形成强烈对比，驾驶员麻痹松懈有关;2003年11月事故数的明显下降可能与深圳市的交通管制有关，具体原因本课题尚未做进一步研究。故交通管理需狠抓春节前这一重点时期,以及19点至凌晨1点这些高发时段，驾驶员在事故高发时段也应该更加注意行车安全。
研究显示一级公路及城市主干道路上发生事故次数最多，占50.9%，与相关报道[5，7，8]比较接近。一级公路及城市主干路上车流量较多，及驾驶员在条件较好的路面行驶容易麻痹大意，超速行驶多，且车祸的死亡几率与车速的4次方成正比[2]。因此对一级公路、城市主干路，要加强交通管理，合理设置交通安全设施，提醒驾驶员加强交通安全意识。
由表5可见，致死性伤害部位为头部，有效的部位统计中40.9%是因为头部受伤而死亡。国内外的相关报道[4，8，10，12]支持颅脑损伤在交通伤中占第1位，是死亡的主要因素。因此要加强驾驶员的头部保护，减少颅脑损伤的发生。
综上所述，深圳市交通事故导致的居民健康问题日益严重，交通事故是导致青壮年男性人员伤亡的主要原因,是道路交通事故预防和控制的重点。在今后的预防控制工作中也要引起相关部门的足够重视。社会各部门积极担负起交通事故的预防和伤害的责任,采取相应的措施,切实减少交通事故伤害对人民生命财产安全的威胁,降低交通事故伤害的疾病负担。
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