[摘要] 目的 探讨独活寄生汤合活络效灵丹治疗风湿性腰痛的临床疗效。 方法 本实验选取2010年1月～2011年1月间来我院就诊的风湿性腰痛患者60例作为观察对象，将患者随机分为实验组和对照组两组，实验组给予独活寄生汤合活络效灵丹治疗，对照组仅给予独活寄生汤治疗，对比分析两组患者的临床疗效。结果 临床治疗后，患者的各项临床症状均显著改善，实验组治愈人数显著多于对照组，且治疗有效率高于对照组，两组患者临床疗效指标对比，差异有统计学意义（P < 0.05）。 结论 独活寄生汤合活络效灵丹治疗风湿性腰痛能够显著缓解患者的疼痛症状，治疗效果较为理想，且安全性高、复发率低，因而具有较高的临床应用价值。 [关键词] 独活寄生汤；活络效灵丹；风湿性腰痛 [中图分类号] R259 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2012）28-0082-02 风湿性腰痛是临床上较为常见的一种风湿病临床并发症，该疾病的主要表现形式包括腰肌劳损和腰椎病等，且风湿性腰痛容易反复发作、病程较长，给患者带来较大的痛苦和心理负担。本院自2010年起使用独活寄生汤合活络效灵丹治疗风湿性腰痛，取得了较为理想的效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 选取2010年1月～2011年1月间来我院就诊的风湿性腰痛患者60例为观察对象，其中男35例，女25例，最小年龄39岁，最大年龄61岁，平均（48.5±1.4）岁，病程2～15年。CR片检查结果显示，5例患者抗O呈阳性，其余为阴性；21例患者存在骨质增生和腰椎退行性病变，其余39例患者腰椎正侧位均无异常。将患者随机分为两组各30例，两组患者在一般资料和病情方面差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。 1.2 纳入标准 西医纳入标准：腰部疼痛、反复发作、休息好转、劳累加重、时重时轻，X线片示退行性骨关节病。中医纳入标准：夜尿多、耳鸣、头晕、肢体肿胀无力、下肢怕冷、麻木，膝踝关节疼痛、性功能衰退、脉沉弦而细、苔薄白、舌质淡胖或暗红、腰膝酸软、腰背疼痛，检查结果证实为静脉失养、肝肾两亏[1]。 1.3 临床表现 患者主诉以双侧或单侧腰部疼痛为主，且疼痛症状主要表现为胀痛、酸痛和隐痛等，疼痛向腿部放射和疼痛较为剧烈的患者，腰部发生明显的压痛，动辄尤甚，转侧不利，每因体位不当或劳累而有所加重。CT扫描和X线片检查结果显示，大部分患者有腰骶椎间盘膨出或腰椎骨质增生等临床表现，将肿瘤性病变患者排除病例范围。 1.4 治疗方法 对照组给予独活寄生汤，方剂组成：5 g肉桂，5 g甘草，5 g细辛，15 g白芍，25 g熟地黄，15 g党参，15 g茯苓，15 g当归，15 g杜仲，15 g秦艽，15 g牛膝，15 g川芎，15 g防风，15 g桑寄生，15 g独活。分两次水煎口服，每日1剂，3～14 d为1个疗程。 实验组给予独活寄生汤合活络效灵丹，方剂组成：6 g甘草，3 g北细辛，9 g川芎、没药、乳香，12 g白芍、当归、党参、防风、茯苓、秦艽、怀牛膝、杜仲，18 g丹参、熟地黄、桑寄生，15 g独活。每天1剂，分两次水煎口服，3～14 d为1个疗程[2]。 1.5 疗效评定标准 根据《中医病证诊断疗效标准》对本研究结果进行评定，治愈：临床症状完全消失，能够参加正常的工作和劳动，肢体、腰部功能完全恢复，肌力正常，疼痛分级降低2级以上；好转：肢体和腰部功能显著改善，各项临床症状显著缓解，疼痛分级降低1级；未愈：患者腰部功能和临床症状未发生好转，疼痛分级无降低[3]。 1.6 统计学处理 使用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，P <0.05为差异有统计学意义。 2 结果 患者接受1～3个疗程的治疗后，各项临床症状均显著改善，其中实验组治愈20例，好转8例，未愈2例，治愈率为66.7%，总有效率为93.3%；对照组治愈13例，好转13例，未愈4例，治愈率为43.3%，总有效率为86.7%，两组疗效比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表1。 表1 两组患者临床疗效对比分析[n（%）] 3 讨论 中医理论认为腰者，肾之府也，为肾之精气所溉之域，诸经皆络于腰脊而贯于肾，肾虚因精血之真气不足，肾气一虚，风寒湿邪侵袭，阻碍气血顺畅运行，痹阻经络，肝肾失养，无法濡养腰部，腰痛经久不愈则易造成结滞不通，与真气相互攻击，进而形成腰痛[4]。《杂病源流犀烛.腰脐病源流》指出：“腰痛，精气虚而邪客病也”。清程国彭所著《医学心悟》认为：“腰痛，有痰饮、有气滞、有瘀血、有热、有湿、有寒、有风，皆标也。而肾虚，为其本。”风湿性腰痛多由湿、寒、风三气痹阻肾之外府造成，其主要致病原因为经络气血痹阻。《杂病源流犀烛·诸痹源流》认为：“痹者，闭也。三气杂至，血气不行，壅蔽经络，三气无法及时祛散，久治未愈而为痹。”因此，在临床治疗过程中，在使用独活寄生汤祛风除湿和补肾补血治疗的基础上，应在其中加入出自《医学衷中参西录》的活络效灵丹[5]。方中没药、乳香两种油胶树脂类的药物能够止痛散血、活血消肿。《本草纲目》认为：“没药散血，乳香活血，皆能生肌、消肿、止痛，故二药每每相兼而用”。同时，配以当归和丹参能够进一步强化祛瘀活血的效益。两方合用，诸药相宜，因而疗效显著，治愈率高。独活寄生汤出自于《备急千金要方》，该方具有补气血、益肝肾、止痹痛、祛风湿之功效，其中独活为君，善祛筋骨与下焦之间的风寒湿邪，同时配以细辛，达到搜剔筋骨间风湿、发散阴经风寒而止痛的作用，桂枝温通经脉，茯苓、党参补气健脾，白芍、熟地、川芎、当归具有活血养血之功效，牛膝、寄生、杜仲能够补肝肾、祛除风湿，防风、秦艽能够舒筋止痛、祛风胜湿，使用甘草调和诸药，使肝肾强而痹痛愈，血气足而风湿除。独活寄生汤合活络效灵丹能够活血化瘀、益肾通络、止痛温经，能够直接在患处起效，从而祛除着于腰部风寒之邪，使其随汗而解，还能够温经通络，改善患者的局部血液循环。 综上所述，独活寄生汤合活络效灵丹治疗风湿性腰痛，能够直接作用于患处，起效迅速，显著缓解患者的疼痛症状，治疗效果较为理想，且安全性高、复发率低，因而具有较高的临床应用价值。 [参考文献] [1] 陈筑红. 独活寄生合剂对激素性股骨头缺血坏死防治作用的研究[D]. 贵阳中医学院，2009. [2] 欧建锋. 中药免煎颗粒独活寄生汤治疗腰痛疗效观察[J]. 中国中医药信息杂志，2008，11（11）：1003-1004. [3] 谢雯. 独活寄生汤内服治疗法治疗腰痛60例[J]. 中国医药指南，2008， 6（23）：157-159. [4] 张红. 独活寄生汤临床应用举隅[J]. 时珍国医国药，2009，18（6）：1310-1311. [5] 吴志远. 独活寄生汤加减治疗腰痛80例[J]. 浙江中医杂志，2008，39（3）：116-117. [6] 韩常安. 独活寄生汤加减治疗老年性腰痛60例[J]. 陕西中医，2010， 31（8）：986-987. [7] 余约军.独活寄生汤合活络小灵丹治疗风湿性腰痛26例[J].浙江中医药大学学报.2010，1（4）：254-255. [8] 杨新玲.独活寄生汤治疗类风湿性关节炎68例[J].陕西中医.2010，4（12）：154-155. [9] 吴广文.独活寄生汤的药理作用及其在治疗股性关节炎中的应用[J].中医正骨.2012，1（1）：369-370.
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