第1篇：高校医药院校中医药专业的中药学教学改革
《中药学》是高等医药院校中医药专业的基础课程，也是联系中药与临床的桥梁课程。中药学由于其所含中药数量多、单味药物多需单独记忆、学起来容易混淆等特点，给高等医药院校中医药专业学生学习增加了较大难度，学生普遍反映中药学难学难记。笔者在中药学教学中首次明确提出了纵横贯通教学法，并将其应用于中药学教学实践中，取得了良好效果，受到学生的普遍欢迎。纵，纵向分析(同一药物内)；横，横向对比(不同药物间)；贯通，融会贯通；纵横贯通：纵向分析，横向对比，纵中有横，以横带纵，融会贯通。本文结合笔者自身多年基于纵横贯通的教学实践，谈中药学教学方法，以期为促进高校医药院校中医药专业中药学教学改革提供有意义的参考。
1纵向分析是对药物全面掌握的重要途径
中药学每味药物，往往有多重药性、多重功效及多重应用，从而使学生在学习过程中常顾此失彼，难于记全记牢。这就要求教师在授课过程中能够选取恰当的教学方法，帮助学生理解中药多重药性、功效、应用间的关联，帮助学生全面掌握中药知识。纵向分析应用于中药学教学，有助于教师深入剖析中药多重药性、功效、应用间的内在关联，有利于学生从不同角度、不同方位、较为全面地掌握中药知识。以解表药麻黄为例，教师在授课过程中，应用纵向分析法，首先应进行由药性说明功效、功效对应药性的解析，帮助学生理解药性-功效-应用间是有其关联规律的，而不是孤立存在的；在此基础上，应进行三大功用间的横向解析（如由于麻黄发汗解表主风寒表证，因此在治疗咳喘实证及水肿证时均尤以兼有风寒表证者为佳；由于麻黄宣肺平喘主咳喘实证，因此麻黄在治疗风寒表证兼有咳喘实证亦较为适宜等），多角度、多方位阐释中药学多重内涵间的关联性，从而促进学生对中药知识的理解和掌握。
2横向对比是区别相似药物的关键所在
中药学以介绍中药的基本理论、基本作用及用药知识为核心内容。中药学课程内容具有与中医基础理论知识联系紧密、单味药物多需单独记忆、药物数量多容易混淆等特点。教师在授课过程中，应用横向对比教学法，可以使同一章节内相似药物、不同章节间相似或有局部共性药物较好地区别开来。
同一章节内的药物，具有许多共性特征（如发散风寒药多具辛温之性，具有不同程度的发散风寒治疗风寒表证等共性特征），药物间功用经常容易混淆，易导致张冠李戴。教师在授课过程中应用横向对比方法，在分析药物间共性特征的基础上，着重阐释其差异。如同为发散风寒药的麻黄和香薷，教师在授课时应用横向对比教学法，应在指出二者共同功用（发汗解表主风寒表证、利水消肿主水肿证）的基础上，着重分析其差异（麻黄发汗力强于香薷，常用于感冒重症外感风寒表实无汗证，而香薷由于同时具有化湿和中的功效而善主外感于寒、内伤湿滞的阴暑证；麻黄尚具宣肺平喘善主咳喘实证等）。同一章节内需要纵向横向对比的药物很多，仅就发散风寒药而言就有如麻黄与桂枝，紫苏与生姜、荆芥与防风、麻黄与香薷、麻黄与羌活、羌活白芷细辛苍耳子与藁本、麻黄与细辛等。
不同章节间相似或有局部共性的药物，由于章节跨度、前后学习时间差及对比意识淡薄等因素，增大了对这类药物学习掌握的难度。不同章节间相似的，如羌活与独活，尽管功用接近（均有祛风湿主风湿痹证、解表主风寒挟湿表证、止痛主头痛），但羌活祛风湿善主上半身风湿痹证、止痛善主足太阳膀胱经头痛，而独活祛风湿善主下半身风湿痹证、止痛善主足少阴肾经头痛。不同章节间有局部共性的，如黄芩与白术均有安胎共性，但黄芩偏于清热安胎，白术偏于补气健脾安胎；再如同为利水药，然黄芪善主气虚水肿，麻黄善主风水水肿，益母草善主水瘀互阻等。
3纵中有横、以横带纵、纵横贯通是必要途径
如前所述，纵向分析是对药物全面掌握的重要途径，横向对比是区别相似药物及有局部共性药物的关键所在。在此基础上，作者进一步提出，纵中有横、以横带纵、纵横贯通，是将知识融会贯通的必要途径。具体地讲，如在学习某麻黄时，对于麻黄基本知识的全面学习是纵，而由其利水消肿联想到其他共性药物如香薷、茯苓、泽兰等，并对其进行对比分析，如此一来便是纵中有横；随着一个药物被横向对比的环节越来越多，就对该药纵向基本知识掌握的越深刻越全面，正所谓以横带纵；随着纵中有横、以横带纵的反复多次循环，纵横不断交融贯通，最终实现了对所掌握知识的融会贯通。
4结语
当前，教学方法优化改革己成为教育部以及高校各专业共同关心的热点话题。就高等医药院校而言，教学方法优化改革探索己渗透到妇科、内科、儿科、诊断、方剂、护理、药剂、中药化学等医药各科课程中中药是中医用以治病的工具，也是从事中药生产、检验、研发等药学相关工作者的材料来源。因此教师教好中药学使学生学好中药知识，是高校培养优秀医药工作者的重要前提。中药学教学方法优化探索己成为从事中药学教学的同仁共同关心的话题。
鉴于此，笔者结合自身中药学教学实践，首次明确提出了中药学纵横贯通教学法，阐释了纵向分析是对药物全面掌握的重要途径，横向对比是区别相似药物及有局部共性药物的关键所在；在此基础上，纵中有横、以横带纵、纵横贯通从而将知识融会贯通的教学模式。本文将为中药学教学方法的优化改革提供有意义的参考。
作者：王君明，崔瑛*王辉，冯志毅，贾玉梅(河南中医学院/呼吸疾病诊疗与新药研发河南省协同创新中心，河南郑州450046)
第2篇：中药学“四位一体”的综合实践教学平台的构建
中药学是中医学专业的四大基础课程之一，是中医理法方药的重要组成部分，是连接中医基础学科与临床学科的桥梁课程，也是一门实践性很强的课程。实践教学是医药高等院校实现人才培养目标的重要环节。中药学实践教学是提高学生辨识中药及培养学生中医临床思维的关键教学环节，必须高度重视。
1中药学实践教学的现状
目前，中医学专业的中药学实践教学环节比较薄弱，《中药学》教学尚存在“纸上谈兵”的问题，在教学中片面强调理论教学，对实践环节不够重视。学生往往死记硬背中药的功效，而对中药的产地、性状、炮制方法、饮片识别及中药的药理作用等知识知之甚少。这种理论与实践的脱节必然使学生感到枯燥无味，加之中药学知识点甚多，最终不能取得预期的教学效果。许多青年教师讲中药却不能识别中药，出现了医药分家的尴尬局面。主要问题如下。
1.1实践教学制度不完善
在教育思想和教学观念中仍存在以课堂理论教学为主导的现象，教学计划中没有突显实践教学的重要性。目前，实践教学尚未形成系统化、制度化，一般被安排在课外进行。有的院校由于教师工作量计算方法不合理等原因，挫败了教师的教学积极性，实践教学没有得到很好地实施，甚则有的院校中医学专业不开设实践课。
1.2实践教学内容不完善
面向中医学专业学生的中药学教学往往偏重于讲授中药的临床应用，缺乏中药基源植物识别、中药饮片识别、中药炮制品选择及中药药效机理验证等内容。实践内容与现代技术和临床需求相脱节，有的实践内容已经落伍，部分内容和专业基础课程实验内容脱节或者重复，有待进一步整合、更新、优化。
1.3实践教学硬件缺乏实践教学的硬件条件不够改善，例如，没有一定规模的中药标本室、药用植物园、中医模拟门诊等，无法满足实践教学的需要。
1.4实践教学考核指标不完善
《中药学》实践教学考核评价指标尚不明确，无法客观评价教学水平及学生掌握程度，导致《中药学》实践教学流于形式。这些问题的存在严重制约了中药学实践教学质量的提高，引起了各高等院校的高度重视，也进行了实践教学改革方面的研究，取得了一定的成果。如在教学课件中穿插植物图片、饮片图片以增强学生对中药的感性认识；借助当地中药资源优势，增加了上山采药环节。但目前尚未形成科学、规范、系统的实践教学体系，无法满足具有创新精神和较强动手能力的中医药人才培养需要。因此，必须尽快建立“医药相长”的中药学综合实践教学模式。让学生“早实践、多实践、反复实践”。
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2中药学“四位一体”的综合实践教学平台的构建
将中医学专业的中药学实践教学时间延长至两年，构建贯通大一、大二2学年的4个实践教学平台，并对学生的实践成绩进行形成性评价。
2.1学生自我增强感性认识的实践教学平台该平台主要由本草园、中药浸制标本室、中药腊叶标本室、中药饮片标本室和中药电子标本馆五部分组成。大一上学期，学生可随时进入本草园观察中药基源植物形态，记录其生长过程，根据标牌，了解该药用植物的入药部位和功效；学生可随时进入中药浸制标本室跟带教老师学习浸制标本的制作方法，观察植物形态；学生可随时进入中药腊叶标本室、中药饮片标本室观察中药饮片。这一集“干、鲜、活”于一体的感性认识平台，具有立体直观、随时随地可学习，同时充满知识性、趣味性的特点，能够让中医学专业的大一新生一入学就对中药有一个感性认识。潜移默化中激发学习中药的兴趣，为中药理论课的学习打下良好的基础。为了有效地检测学生的掌握情况，我们建立了中药电子标本馆。学生可随时登陆中药标本馆进行在线测试。该部分成绩统计方法：中药电子标本馆进行在线测试系统自动生成成绩，并记录学生登陆电子标本馆的次数及在线时长，教师根据系统提供的数据给出该环节学生成绩。
2.2教师带教增强理性认识的实践教学平台该平台由本草园、中药浸制标本室、中药饮片标本室、中药药理学实验室四部分组成，在感性认识的基础上，加强对药用植物识别、中药质量判断、中药炮制和中药药理作用等四个方面的理性认识。
药用植物识别环节从大一下学期开始至大二上学期，由中药学教师带领中医学专业学生到本草园和中药浸制标本室见习中药基源植物。通过教师的专业讲解，增强学生对药用植物和中药材的理性认识，达到快速识别药用植物、准确识别药用部位的目的。教师可根据实际情况组织测试，以鉴别常用药用植物作为考核重点，给出该环节学生成绩。
中药质量判断环节大二上学期，由中药学教师带领学生到中药饮片标本室见习，为学生详细讲解常见中药饮片的真伪优劣判断标准。培养学生通过眼看、手摸、鼻闻、口尝等简单经验方法对常用中药饮片识别并判断优劣的能力，并加深对课堂讲授过的中药的药性特点、功效、适应证等的记忆。教师可根据实际情况组织测试，以鉴别常见中药真伪优劣作为考核重点，给出该环节学生成绩。
中药炮制实践环节大二下学期，由带教教师带领学生到中药饮片标本室，通过观察，掌握不同中药炮制品的外观性状；通过炮制实验，全面了解其炮制原理及其药效区别；使学生能够根据病证合理选用中药炮制品。教师可根据实际情况组织测试，以区分不同炮制品、掌握不同炮制品药效区别作为考核重点，给出该环节学生成绩。
中药药理实践环节大二下学期，由教师带领学生在中药药理实验室进行动物实验，包括验证性实验和综合设计性实验。通过实验加深同学对中药功效的认识，训练基本的实验技能'该环节旨在锻炼学生的科研能力及发现问题、解决问题的能力。教师根据学生实验课表现、实验报告的撰写情况和实验技能考核情况给出该环节成绩。
2.3师生互动培养自主创新能力的实践教学平台在大二下学期进行。鼓励学生申报大学生科技创新课题，建立教学和创新人才培养相结合的重要教学实践平台。通过指导学生自主选题，查阅相关资料，撰写研究现状、课题研究意义、研究内容及实施方案等，掌握科研课题的基本申请流程。对中标的大学生科技创新课题进行方法指导，学生自己组织实施，独立完成动物饲养、标本采集、指标检测、数据分析、撰写实验报告和结题报告等。对特别优秀的学生可允许其进入指导教师的课题组，进一步培养学生的科研思维和动手能力。对参与大学生科技创新项目申请和教师课题的学生酌情加分。
2.4临床一线见证中药疗效的实践教学平台该平台由门诊和中药房组成。将中药学实践教学延伸到临床一线，突出中药学习过程的开放性。根据学生实际情况，定期安排分组见习教学。鼓励学生跟带教老师在门诊抄方，了解中医诊疗的基本流程；同时进入中药房，参与配药和煎药，并通过对处方配药的审查，掌握处方书写的规范和要求；使之前在学校进行的实践教学环节在临床一线得到更好地提升，进一步加深对具体中药性能、功效和应用的认识。该环节可贯穿于整个大学学习中，在前三个环节成绩的基础上可酌情加分。
3中药学综合实践教学模式实施的意义
通过该综合实践教学模式的实施，既可以使学生能识别中药基源植物，又能对饮片的真伪进行识别，并能将现代药理研究成果运用于临床，提高临床诊疗能力，加深对中药的理解和学习。具体如下：
3.1识别中药基源植物的能力品种是保证中药材质量、安全用药和临床疗效的前提，品种错位，全盘皆输，无正品就无疗效可言。通过本草园和中药浸制标本室学生自主学习和带教教师的讲解，使中医学专业学生掌握常见药用植物的品种区分要点，根据看、摸、折、拉、揉、嗅、尝、照等识别方法能快速、准确地识别药用植物。
3.2判断中药饮片真伪优劣的能力优质、安全的中药饮片是保证中医临床疗效的重要前提。通过中药标本室学生自主学习和带教教师的讲解，使中医学专业学生掌握常用中药饮片的经验识别方法，通过眼看、手摸、鼻闻、口尝等识别方法能快速、准确地判断常见中药的真伪优劣。
3.3正确选择炮制品的能力中药炮制是一项细致且技术性很强的工作，炮制方法不同直接影响到药物的药效。同一药材的不同炮制品分别具有不同的功效，不可混淆使用；如酒大黄、大黄炭等。通过该实践教学模式，使学生能够了解不同中药炮制品的疗效及炮制原理，有助于培养中医临床处方时正确选择中药的能力。
3.4验证中药药理作用的能力中药药理知识在中药学习中至关重要，从现代医学的角度阐明中药的药效、作用机理。了解中药药理作用有助于提高学生的临床诊疗能力，掌握中药药理实验技能及科研课题申请流程，可提高学生的动手能力，为今后从事科学研究打下坚实的基础。
3.5掌握运用中药进行基本诊疗的能力中药是中医治疗疾病的主要手段，若对中药知识掌握娴熟，但不能很好地服务临床也是枉然的。通过门诊和中药房的实践教学，学生能够掌握运用中药处理简单病证的能力，加深对中药功效和应用的理解，提高临床辨证思维。
“医药一体观”是中医药学产生和发展的根本思想，也是中医药学的一大特点。中药是中医用以战胜疾病的主要武器。“医不知药”不利于临证治疗，同时也会对中医药的发展产生不良影响。只有具有医和药两方面知识，才能成为一名优秀的中医工作者。因此，中医学专业学生的培养过程中必须医药结合，医药相长，使学生既通医理，又晓药性，成为理论知识扎实，实践技能娴熟的中医药人才。
作者：林海燕1于佳宁2林莺1于京平1郝雯瑾1（1滨州医学院中西医结合学院，烟台264003；2滨州医学院烟台附属医院两腺外科，烟台264100）
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