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二氧化碳激光治疗宫颈糜烂98例,宫颈糜烂云南白药胶囊好使吗

2024-03-27  本文已影响 505人 
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  宫颈糜烂是妇科的常见病、多发病,占妇科门诊病人的首 位,且与宫颈癌有着密切关系。因此积极治疗宫颈糜烂,对降低 宫颈癌的发生有重大意义。近年来,微波治疗宫颈糜烂疗效肯 定,但在临床使用中发现手术后阴道排液量多、时间长,且易出 现不规则阴道出血。为了防止及减轻其副作用,本研究应用云 南白药气雾剂联合微波治疗宫颈糜烂取得了满意疗效,有效减 轻了微波治疗的副作用,现报告如下。

  

  1临床资料

1.1一般资料241例均为2012年6月-2014年5月在赤壁市中医医院诊 治资料完整的n、m度宫颈糜烂患者,随机分为治疗组(微波+ 云南白药气雾剂组)123例;年龄最小20岁,最大45岁,平均年 龄(32.42 ±5.32)岁;病程最短2年,最长13年,平均病程(5. 12 ±1.56)年。对照组(微波组)118例;年龄最小21岁,最大42 岁,平均年龄(31.54 ±4.97)岁;病程最短3年,最长12年,平均 病程(4.89 ±1.67)年。两组在年龄、病程上无明显差异(P >0.05),具有可比性。

  

  1.2诊断标准病例入选标准为:(1)均有白带增多或接触性出血症状; (2)临床诊断符合宫颈糜烂,宫颈糜烂的分度参照有关文献分度生津以补肺,肺气得充,则四脏之气皆旺。气机调畅,则宣降有 常,治节不失其宜,阴津四布,燥热自除为佐助药。胃位中焦,阳 亢无制,机能虚性亢奋,胃强脾弱,精血难化,筋肉失荣,故消谷 善饥,肌体消瘦。石膏清热泻火,以治其燥热之标。燥热得消, 升降之枢通畅,三焦气化复常,脾气自健,运化复常,气血得生, 津液周布,故口渴自除、消谷得解为佐制药。滋阴之药多腻胃滞 脾,故以茯苓健脾,陈皮、砂仁行气,鸡内金助运。津血同源,津 枯血燥,热灼血瘀,故以当归补血、行血。以桔梗为使,载液上 行,若雾露之溉。诸药合用,肺、胃、肾阴得养,消渴自解;后天得 健,则津液自生;玉液不竭,燥热自灭;阴精四布,则筋肉自丰、多诊断标准;(3)愿意接受临床观察并随诊者1。

  

  1.3排除标准(1)宫颈刮片细胞学检查(巴氏涂片法)提示宫颈癌及宫颈 上皮内瘤样病变者;(2)妊娠及哺乳期妇女或不能排除妊娠可能 的妇女;(3)生殖器官急性炎症;(4)前3个月曾因慢性宫颈炎接 受过任何形式的物理或药物治疗者。

  

  2治疗方法

患者于月经干净后2 -7d取膀胱截石位,常规消毒外阴,用 窥阴器充分暴露宫颈,干棉球拭净宫颈分泌物后,用碘伏消毒阴 道及宫颈,将微波治疗仪预热并调至功率为40 -50W,与患处直 接接触,由宫颈外口糜烂处逐渐向外扩展至正常组织,以病变组 织凝固发白为度。在微波治疗后,将1支外用云南白药气雾剂 直接洒于宫颈治疗面,并观察不良情况。嘱患者手术后禁盆浴 及性生活,保持外阴清洁。

  

  3治疗结果

3.1疗效标准参照《中药新药治疗宫颈糜烂临床研究指导原则》指导疗效 标准0 :子宫颈光滑、糜烂面消失为痊愈;糜烂面较治疗前缩小 1/3 -2/3,各种症状积分降到治疗前的1/3为显效;糜烂面较前 缩小1 /3,各种症状积分降到治疗前的2/3以下为有效;治疗后糜烂面及各种症状积分无变化,症状无改善为无效。

  

  3.2 结果治疗组总有效率为100%,对照组总有效率为84. 7%,两组总有效率比较有显著性差异( P < 0. 05) ,治疗组疗效明显优于对照组。见表1。

  

  4 讨论

宫颈糜烂是妇女的常见病、多发病,平时常有阴道分泌物增多,腰骶部酸胀、性交出血等,这些症状都困扰着广大妇女,影响着她们的生活质量。如果不及时治疗,可能会发展为宫颈上皮内瘤样病变或宫颈癌。近年来,宫颈糜烂主要有药物治疗和物理治疗。在临床治疗中,轻度单纯、表浅的宫颈糜烂多为生理性变化,不必对其进行特殊处理[3]。而对于中、重度宫颈糜烂,药物治疗一般效果欠佳,多选用物理治疗方法。微波治疗因其简单、迅速、术中无痛苦等优点而成为治疗宫颈糜烂的理想手段。但其术后有阴道排液现象,且因宫颈组织破坏、水肿消退及坏死的组织全部脱落至痊愈约需4 - 8 周的时间,疗程较长[4]。

  

  从本研究采用云南白药气雾剂配合微波治疗的123 例治疗情况来看,外用云南白药气雾剂可缩短阴道排液、阴道出血时间,疗效满意。云南白药气雾剂具有祛腐生肌、收敛止血、促进组织再生修复、加速糜烂面的自然愈合之特点,因而运用云南白药气雾剂配合微波治疗宫颈糜烂的有效率达100%,与单用微波的对照组相比,有效率( 84. 7%) 、疗程及术后不良反应发生率均有明显差异。在应用云南白药气雾剂时,均匀涂布于宫颈及阴道粘膜表面,使用方便,有利于药物吸收,且用后无膏体流出,避免了对外阴的刺激。本研究结果显示云南白药气雾剂配合微波治疗中、重度宫颈糜烂疗效显著,值得临床推广使用。

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