第1篇：妇产科宫外孕的临床护理疗效
宫外孕是一种不正常的妊娠现象，此病大都是由于患者输卵管管腔内或管腔周围的炎症导致管腔通畅度不佳，进而使孕卵并未进人子宫而是在输卵管内着床发育。此病患者在发病初期可能会有阴道少量出血的症状，多数患者则无明显症状。一旦输卵管破裂，此病患者会感到腹部剧烈疼痛，并且伴有阴道大量出血的症状，严重时会使患者休克，进而危及其生命。近些年来有研究发现，对宫外孕患者进行优质护理的效果不错。为了进一步证实此护理方法的临床效果，我们对2011年1月?2014年1月期间我院妇产科收治的38例宫外孕患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：
1.资料和方法
1.1一般资料本次研究的对象是2011年1月?2014年1月期间我院妇产科收治的38例宫外孕患者，：她们的年龄在18?45岁之间。在这38例宫外孕患者中，被确诊为输卵管妊娠的患者有31例，宫颈妊娠的患者有3例，子宫角妊娠的患者有1例，间质部妊娠的患者有3例。腹腔出血量在600?1200ml之间的患者有13例，腹腔出血量在1200?之间的患者有18例，腹腔出血量大于的患者有7例。所有宫外孕患者都因病情危重而人院治疗，并且伴有呼吸急促、血压偏低等症状。
1.2护理方法我们对38例宫外孕患者进行优质护理服务，进行优质护理服务的方法是：进行心理护理在进行宫外孕手术前，绝大多数患者均担心进行宫外孕手术会导致日后难以怀孕，因此情绪会变得烦躁不安基于这个原因，护理人员有必要对患者说明进行宫外孕手术的必要性和安全性，并为患者详细讲解宫外孕手术的注意事项，给予患者最大的心理安慰，使患者在手术中保持最佳的心理状态。
行术前护理在进行宫外孕手术前，护理人员应确保患者有充足的卧床休息时间通常情况下，护理人员须让患者取V型卧位。V型卧位不仅能让患者的呼吸道保持通畅，还能增加患者的回心血量对处于休克期的患者，医护人员应为其取平卧位值得注意的是，在为患者取适宜的卧位后，医护人员不可随意将其移动，更不能按压患者的下腹部在对休克患者进行输血时，护理人员应该为血液加温，避免因低温血液造成患者机体发生代谢性酸中毒。另外，护理人员应采用鼻导管给氧法为休克患者进行输氧总之，在进行宫外孕手术之前，护理人员应该时刻保持警惕，仔细观察患者的生命体征，与临床医生相配合，做好术前的各项检查工作。
进行术后护理术后的24小时对于宫外孕患者来说是非常关键的时期护理人员需要严密观察宫外孕患者的血压、脉博以及呼吸变化，还要确保手术切口的敷料无渗血及脱落的现象另外，护理人员要保证患者体内留置尿管的通畅性，时刻观察患者的尿量、尿色患者一旦出现尿少、血尿等现象，应及时报告给临床医生术后第二天，护理人员应为患者拔出留置尿管，并协助患者进行排尿。为了促进患者尽早排气，使其胃肠功能尽快得到恢复，护理人员应鼓励患者在床上做翻身等小幅度动作，并协助患者下床进行一些比较容易的早期康复活动。
2.讨论
经过本次研究，进一步证实了对宫外孕患者进行优质护理的临床效果同时，也让我们对宫外孕的相关护理工作有了更全面、更深刻的认识.
手术结束后，我们对接受优质护理的患者对护理服务的满意度进行了调查调查结果显示：38例宫外孕患者对于进行心理护理的满意度为89.5%，对进行术前护理的满意度为94.7%，对进行术后护理的满意度为97.4%，对进行优质护理的总满意度为。这说明，对宫外孕患者进行优质护理，不仅能够减轻患者在治疗过程中的痛苦，还能提高患者对护理服务的满意度此护理方法值得在临床上推广应用。
作者：凌泽丽1杨胜富2(1.贵州省黔西南州贞丰县人民医院妇产科贵州贞丰562200：2.贵州省黔西南州贞丰县中医院外科贵州贞丰562200）
第2篇：妇产科宫外孕疾病中人性化的护理干预
宫外孕是妇产科常见的异位妊娠疾病之一，主要是指受精卵着床于子宫腔外，多与输卵管炎症、肿瘤、功能障碍以及宫内节育器放置等情况存在密切相关性0。目前，由于人工流产与盆腔感染等发生率逐渐上升，临床宫外孕发病情况也越发严峻，期待疗法、介入疗法及外科手术是其当前的主要治疗手段3，虽然腹腔镜等治疗方案能够有效促进病情缓解，但治疗期间护理不当仍会影响整体预后疗效。人文关怀是临床护理工作愈发人性化的体现，旨在通过提升患者的尊重与关怀程度，促使护理质量有效提升，本院自2013年1月起将该种护理模式应用于宫外孕患者的临床护理中，获得了显着的临床效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料本研究中214例宫外孕患者均为本院妇产科2013年1月一2015年1月所收治，采用随机数字表法将其分为对照组与观察组各107例。对照组患者年龄19~37岁，平均（27.8±7.6)岁，未婚36例、已婚71例，非手术治疗48例、腹腔镜手术治疗59例；观察组患者年龄20~39岁，平均岁，未婚34例、已婚73例，非手术治疗50例、腹腔镜手术治疗57例。2组患者临床—般资料比较差异无统计学意义（P>0.05)。纳入标准：①血清人绒毛膜促性腺激素矣4000U/L；②B超检查确诊宫腔中无孕囊，而宫腔外存在异位妊娠包块；③未伴随其他急腹症；④无治疗禁忌；⑤明确研究内容，签署知情同意书。排除标准：①合并肝肾功能障碍；②合并精神疾病或认知障碍。
1.2护理方法对照组仅开展常规护理干预，其中保守治疗患者给予用药指导与健康教育，手术治疗患者行常规围术期护理配合。观察组在上述基础上采用人文关怀护理模式，具体干预内容如下：①心理关怀。治疗前深入了解患者情绪状态，评估其焦虑、抑郁心理，分析不良情绪的主要诱发原因，并进行个体化疏导与沟通。将宫外孕的发病机制、病情危害与治疗方案进行全面介绍，对非手术患者解释保守治疗的目的与方法，对存在手术指征者宣教开展手术的必要性。通过健康教育与心理干预等相关措施有效缓解患者的心理障碍，强化其对治疗的认知程度，以此突出心理关怀特点，确保良好的临床依从性；②隐私保护。在患者入院治疗过程中积极做好隐私保护工作，医务人员避免私下闲谈，日常交流防止刺激性语言，加强护理工作保密程度，以深入缓解患者的临床顾虑；③关怀指导。护理工作开展过程均秉承“以患者为中心”积极进行各项临床准备，避免治疗时发生慌乱、紧张气氛，最大限度加强其临床安全感。针对未婚患者，给予更高的关注程度，保证良好的尊重态度，积极诱导患者讲述真实病史，避免存在治护偏差。
1.3观察指标与疗效标准护理前后依次开展心理评估，采用焦虑自评量表（SAS)与抑郁自评量表（SDS)，2种量表均包含20个项目，分数越高表明负性情绪越严重。出院前进行护理满意度调查，采用本院自制问卷，分别自基础护理、心理辅导、健康教育与服务态度等4方面开展评估，各条目均采用5级评分法，分数越高表明满意度越佳。
1.4统计学方法选择SPSS19.0统计学软件，计数资料以表示，采用t值检验，计量资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1组间护理前后心理情绪比较2组患者治疗后SAS评分与SDS评分均获显着改善，但观察组患者显着好于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
2.2组间护理满意度比较与服务态度等护理工作的满意程度显着高于对照观察组患者对基础护理、心理辅导、健康教育组，差异均有统计学意义（P＜0.05)。
3讨论
宫外孕是妇产科危险程度较高的疾病之一，具有起病急、进展快等临床特征，一旦救治不及时或不得当极易造成大出血，从而危害患者的生育功能乃至生命安全。伴随妇产科医疗技术不断进步，当前针对宫外孕的治疗方式也愈发完善，根据患者病情表现给予保守治疗或腹腔镜手术治疗，均可获得较好的临床疗效。但由于对疾病认识的不充足，发病患者在确诊后往往会表现出明显的身心变化，导致临床配合程度欠缺。此外，受女性生活方式逐渐变化的影响，未婚宫外孕患者也显着增多，促使治疗期间护理干预难度不断升高。多项研究均表示，宫外孕患者治疗前的负性心理情绪可直接影响到愈后疗效，其不良心理问题主要集中于年龄较小、担心生育功能受影响、持续晕厥或休克等方面。
为进一步完善宫外孕护理质量，本院将人文关怀贯穿于护理工作中，医院作为人文关怀的最佳体现机构，可通过完善工作内容而良好改善患者的身心状态，最终促使患者临床配合度与心理愉悦度获得满意改善，为相关治疗创造有利基础，也促进医院长期稳定发展。
本院在宫外孕人文关怀护理时主要倡导心理关怀、隐私保护与关怀指导3方面内容，自治疗前便给予个体化的心理疏导，强化疾病健康教育，治疗过程中完善隐私保护措施，减轻患者心理负担，曰常工作均保证有条不紊，避免出现紧张气氛，促使患者安全、信任程度增加。本组患者经护理干预后，SAS评分为（40.9±3.7)分，SDS评分为分，不但显着低于护理前，也显着好于常规护理组患者，表明人文关怀实施后患者的心理状态能够得到良好改善。同时，本组患者在基础护理、心理辅导、健康教育及服务态度等方面的护理满意程度也显着高于常规护理组患者，进一步提示人文关怀护理模式能够强化患者的认同程度，提升临床满意度并抑制医患纠纷的发生。
综上所述，采用人文关怀护理模式对宫外孕患者进行护理，可有效缓解患者的负性心理情绪，对提升护理满意程度具有积极促进作用，值得推广应用。
作者：曹新，张燕(江苏省扬中市人民医院，江苏扬中212200）
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