【摘要】目的：结合北京市某三级甲等综合医院近年来文化建设实践探索，探讨文化建设引领医院高质量发展的途径与方法。方法：2017年对医院文化建设情况进行访谈和问卷调查，基于调研发现的问题开展系列文化建设实践探索。结果：从医院物质文化、制度文化、行为文化、精神文化、文化传播、文化管理6个维度分析医院文化建设存在的问题；医院基于调研结果开展的文化建设实践取得了明显成效。结论：通过统一思想，用文化建设的纽带把医院及其所属各科室凝聚成一个有机整体，可有效推动医院医疗、教学、科研、管理等科学、有效、高质量发展。
【关键词】文化建设；公立医院；医院文化；高质量发展
文化建设是医院发展的内在核心动力，对医院的生存发展起着重要作用。A医院是北京市属三级甲等综合医院，在60余年的发展过程中形成了特有的医院文化。A医院于2017年开展文化建设情况调研，并基于调研发现的问题开展了系列文化建设实践探索，取得了一定成效。本文结合A医院近年来开展的文化建设实践，分析文化建设引领医院医疗、教学、科研、管理等高质量发展的方法与途径，为改善医院文化管理工作提供参考。
1文化建设前期情况调研
2017年5～8月，A医院以该院医务人员为研究对象展开问卷调查与访谈，旨在了解医院文化建设中存在的问题和不足，为优化文化建设举措提供参考。
1.1总体情况
调研结果显示，A医院文化建设有系统且相对完整的表述体系，但在实践中仍处于自发形成状态，员工对医院文化的认识和理解存在不同程度偏差。问卷调查结果显示，76.75%的调查对象能认识到医院文化对医院发展的作用，81.96%认为医院文化建设不只是领导的事情，与自己也有关系，近半数员工（43.46%）认为A医院文化建设中高层领导起了关键作用，34.28%认为文化建设需要高层领导率先垂范。访谈结果显示，85%以上的受访员工认为文化有凝聚人心的作用，有利于团结协作，并且能够把文化建设与自身工作状态联系起来。
1.2物质文化方面
经过多年发展，A医院不乏物质积累，但物质文化建设尚有待进一步提升。以完善生活服务设施配置提升员工幸福感为例，医院竭力为广大员工提供完善的生活服务设施，以满足员工精神和文化需求、营造良好生活环境，但由于医院工作的特殊性，加之工作强度大、压力大、时间长等，员工对生活服务设施的需求不断增加，停车位、休息时间与空间等保障问题仍无法得以根本解决，尚需不断完善和提升。
1.3行为文化方面
通过访谈了解到，A医院管理干部普遍亲和力强，对员工在工作上悉心指导、在生活中给予帮助，上下级之间关系和谐、沟通顺畅。与之相对应，问卷调查结果显示，65.12%的调研对象表示与上级关系融洽。在选拔用人方面，最重要的是能力（94.9%），其次是道德品质（77.97%）。目前，A医院各项制度和规范相对成熟，员工对制度和规范依从性较好。但是，在实际工作过程中，部分员工所表现出来的行为尚不能有效反映A医院的文化价值取向，行为文化建设尚需进一步加强。
1.4制度文化方面
调研结果显示，42.02%的调查对象认为医院规章制度执行较好；对于已制定制度，49.35%的调查对象认为其在执行中能够保证公平性。近半数访谈者认为，医院制度文化尚未有效渗透到经营和管理过程之中，包括领导体制、管理体制、运行机制以及规章制度等。
1.5精神文化方面
在精神文化层面，一方面医院文化理念体系仍不够完善，对关键问题如战略目标的实现路径等需要进一步明确；另一方面，缺少对主流文化的凝练与宣传，不利于全员形成统一思想。比如，“十三五”期间，医院确立了“成为充分体现科学与人文精神、具有持续创新活力的医学殿堂”的愿景。但调查结果显示，11.81%的调研对象对这一目标的实现步骤感到茫然，认为目前医院的工作时间紧、任务重，临床与科研矛盾突出，难以平衡。
1.6文化传播与管理方面
文化传播方面，A医院对内以院报、官方网站、微信公众号和各种会议为文化宣传的主要渠道，文化传播的形式尽管多样但传播力度不够；对外没有充分挖掘A医院的品牌资源，不利于树立A医院的整体良好形象。文化管理方面，医院文化管理具体工作多与党建、工会、宣传等工作重叠，文化管理方法尚未渗透到各项管理工作中。未设置医院文化管理牵头部门，推进力度不够。
1.7问题分析
调研结果显示，A医院在文化建设方面有系统且相对完整的体系，在员工中具有一定影响力，但是在物质文化、行为文化、制度文化、文化传播、文化管理等方面还存在一定问题。特别是医院文化没有完全渗透在医院管理工作的方方面面，在医疗服务、改革创新的过程中没有发挥其示范引领作用，在品牌塑造方面利用新媒体与传统媒体联合形成传播矩阵力度不够，在关爱职工以及青年引领等方面没有真正把职工及青年“急难重盼”的诉求落到实处，以至于在以文化建设引领医院高质量发展的过程中形成掣肘环节，需要引起医院高度重视并进一步完善。
2医院文化建设实践与成效
基于2017年调研发现的问题，A医院近年来开展了一系列文化建设实践探索，不断拓展、勇于创新，重视文化的导向引领作用，取得了一定成效。
2.1文化建设引领医疗服务
近年来，A医院以文化建设为引领持续推进医改向纵深发展，扎实推进医药分开综合改革、医耗联动综合改革，持续深化医联体建设。利用移动互联网技术，深化非急诊全面预约诊疗服务，全面推行分时就诊；开设专病专症门诊、护理专业门诊、精准用药门诊，推广知名专家团队诊疗，提升诊疗服务的系统性和精准性。推行预检分诊、分级就诊和抢救室封闭管理，实现大型检查一站式集中预约，实施全院床位“集中管理、弹性调配”，推进老年友善医院和人文科室建设，开展术后快速康复，创新服务模式，改善患者就医体验。建立紧密型儿科医联体，切实提升医院儿科疾病诊治能力。以文化建设引领医疗服务各项举措开展以来，A医院门急诊服务量以年均1%的速度稳步增长，最高达404.6万人次，在北京市各医院横向比较中稳居前3位；出院人数年均增长率5%，最高达9.9万人次；手术量年均增长7%，最高达4.0万例次，其中三四级手术占比逐年提高，最高达76.27%；医疗效率显著提升，平均住院日降至6.83天，床位使用率近97%，日间手术量突破1.2万例次，日间手术占比达38.87%。
2.2文化建设引领改革创新
着眼疏解非首都功能谋划医院未来发展，形成本部、西院、东院以及托管的怀柔院区“一院多址”格局。医院先后成立北京市精准用药研究与应用中心、A医院科创中心；挖掘创新转化项目，共30多家企业和科研院校参与，与3家企业就联合创新、共建联合实验室签约。作为全国和北京市建立健全现代医院管理制度试点单位积极探索医院管理，着眼未来医院发展编制医院“十四五”规划，研究发展目标、发展战略和举措，谋划医院改革发展时间表与路线图，推进医院高质量发展。
2.3文化建设引领品牌塑形
医院策划拍摄36集医疗纪实片《生机无限》和中国医师节宣传片，总点击量逾1亿，为营造“尊医重卫”的社会氛围发挥了积极的促进作用。开展“我和我的祖国”宣讲比赛，厚植爱国主义情怀，激发全员职工将爱国情、强国志、报国行融入本职岗位。组织庆祝建院60周年相关文化活动，弘扬医院优秀文化。促进传统媒体和新媒体融合发展，与央视、北京电视台等传统媒体以及各类新媒体平台栏目合作，扩宽医院宣传平台；充分运用抖音、快手等短视频平台，丰富医院融媒体宣传形式。发挥专家资源优势，推介优势技术，开展健康科普，扩大医院品牌宣传力度。经过不懈努力，医院获得北京市卫生系统新闻宣传先进单位称号，医院制作的医改和社会主义核心价值观相关短视频多次获奖。
2.4文化建设传递职工关爱
医院每年定期组织召开职工代表大会（以下简称“职代会”），发挥民主管理与监督作用。鼓励职工建言献策，通过职代会提案、座谈会、满意度调查等多种途径广泛征集职工的意见建议，职代会提案及意见建议及时交由各职能部门落实反馈。定期开展全院综合知识培训及知识答卷活动，开展岗位练兵技能竞赛，提高职工综合素质和专业技术水平。开办职工子女暑期托管班，为过生日职工发生日祝福短信及生日慰问品，重大节日院领导带领部分中层干部慰问坚守工作岗位的职工。全力做好一线职工的关心关爱工作，院党委多次慰问一线医务人员，看望外派医疗队员家属，解除队员后顾之忧。每年为全院职工投保重大疾病、意外伤害、特殊疾病等保险，及时为出险职工办理赔付手续；定期为职工进行健康体检；组建各类兴趣俱乐部，组织开展丰富多彩的文体活动，愉悦职工身心。
2.5文化建设引领青年发展
近年来，医院高度重视青年工作，坚持党建带团建，建设学习型团组织，增强团员服务意识和能力。以争创五四优秀团组织、青年文明号集体为抓手，发挥典型示范作用，提高团组织在服务医院发展建设大局中的贡献率；以“雷锋日”“献血日”“五四青年节”等重大节日、纪念日为契机，开展丰富多彩的团员活动；以区域化团建为平台，开展与其他医院的合作交流，促进青年团员成长成才。扎实推进志愿服务工作，建设“应急志愿服务体系”，广泛开展“守护天使”、钢琴演奏、下基层进社区、助老帮困等志愿服务项目，多次深入革命老区、贫困地区送医送药，培养青年职工奉献精神，得到了社会的广泛认可。
3思考
3.1更新观念，领导率先垂范
A医院文化调研中反映最突出的是人的问题，而人的问题首要是观念问题。结合A医院实际，更新观念需从领导率先垂范做起。医院党委及行政班子领导要充分意识到新形势、新环境下实现创新和服务必需进行必要的改革，抓大放小、广泛宣传工作部署及管理思路，获得医院广大员工的理解和积极参与。
3.2制定医院文化发展规划
医院文化建设是一项系统工程，应从医院实际出发，讲究科学统筹，培养医院精神，塑造医院形象，优化医院内外环境，全力打造具有自身特质的医院文化[1]。A医院党委制定了医院文化建设中、长期规划，制定目标任务，确立发展思路，明确推进步骤，有序进行医院文化的建设与维护。同时，A医院在文化建设工作中切实加强领导，注重落实，建立了党委领导主管，宣传中心、党办、院办牵头，多个职能部门齐抓共管，全院各科室广泛参与的工作机制，保证人员落实，形成长效机制，完善保障措施。
3.3建立医院文化建设长效机制
建立医院文化建设长效机制是深化医院文化建设的客观要求，是推进医院文化内化于心、外化于行、固化于制的根本之举，是实现医院文化理念系统落地生根的迫切需要[2]。A医院在日常医疗、教学、科研、管理工作中时刻注重选择适当的突破口，寻找文化建设的切入点，将医院文化纳入到医院各方面日常工作中，使医院文化建设形成长效机制。
3.4形成完善的传播体系，搭建完善的传播平台
完善的传播体系包括传播医院文化，塑造医院美誉度、知名度，形成医院在国内外医疗机构中的影响力；搭建完善的传播平台，目的是优化传播手段，提升医院形象，推进医院文化建设步伐[3]。A医院近年来以院报、宣传栏等传统传播方式为基础，以官方网站、微博、微信、抖音、快手、央视频等新媒体为补充，大力推进传统媒体与新媒体融合矩阵式发展，努力完善医院文化对内对外传播渠道，扩大医院文化影响力，取得了良好效果。
3.5进一步加大员工关怀力度，增强医院凝聚力与员工获得感
关心员工身心健康是建设和谐医院的重要内容。员工在不计个人得失、甘于奉献的同时如果能得到组织的关怀，将会极大鼓励团队创造力的发挥[4]。近年来，A医院从员工健康关怀、家庭温馨关怀、事业发展关怀、思想情感关怀等方面入手，使员工在关怀与鼓舞下迸发出高涨的工作热情，进一步提升员工获得感，收效明显。
参考文献
[1]闫生方,刘章锁.文化建设在促进医院高质量发展中的作用探讨[J].中国医院管理,2019,39(6):69-70.
[2]朱士俊,李泽平.医院文化与人本管理的理论及实践[J].中华医院管理,2003,19(12):705-708.
[3]史丽波,梁亿非,武淑华.浅论医院文化建设对医院管理的作用[J].中国管理信息化,2010,13(18):110-111.
[4]杜楚源,白燕,杨新梅,等.以人为本打造医院文化品牌实践与思考[J].中国医院,2020,25(2):69-71.
作者：白莎琳 马敏 杨舒玲 周彤
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