案例教学对心内科护理带教的影响

　　摘要目的：方法：选取2018年5月-2020年12月心内科实习生100例，随机分为两组，各50例。对照组给予传统教学模式，观察组给予护理能力本位理念下案例教学法(CBT)，比较两组综合成绩及带教质量。结果：观察组带教后综合成绩及带教质量均明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：在护理能力本位理念下开展案例教学，可有效提高心内科护理的带教质量和综合成绩。

　　关键词：护理能力本位理念；案例教学法；心内科护理；带教质量；影响；实施效果

　　随着心血管疾病理论的不断发展，临床诊疗技术得到大幅提升，培养护理实习生的实际操作能力、自主学习能力等，逐渐成为现代心内科护理带教的基本需求。以往，临床多采取传统教学模式对心内科护理实习生进行带教，“灌输式”教学使得实习生学习热情不高，难以取得良好带教效果[1]。能力本位教育(CBE)最早由美国护理联盟提出，目的在于培养更多护理人才，以提高护理人员的综合能力，使得护理工作更具专业性[2-4]。案例教学法(CBT)是护理能力本位理论下优化临床带教的有效方式之一，强调以学生为教学主体，通过对临床问题进行探讨、分析和解决，以促使学生具备理论结合实际的能力，进而做到学以致用[5]。选取参与实习的心内科实习生100例，研究护理能力本位理念下开展案例教学对心内科护理带教质量的影响，现报告如下。

　　资料与方法

　　选取我院于2018年5月-2020年12月接收的心内科实习生100例作为研究对象，将其按数字表法随机分为对照组与观察组，各50例。对照组实习生中，男23名，女27名；年龄16～23岁，平均(18.12±0.15)岁；文化程度：大专22名，本科21名，研究生7名；职称：初级护士20名，初级护师4名。观察组实习生中，男24名，女26名；年龄17～23岁，平均(18.21±0.05)岁；文化程度：大专24名，本科20名，研究生6名；职称：初级护士18名，初级护师3名。所有实习生均签署知情同意书，本次研究经我院伦理委员会审批通过。两组实习生在性别、年龄、文化程度及职称等一般资料上比较无明显差异，无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。纳入标准：①年龄均超过16岁；②学历均为大专及以上；③均已获得护士职业资格证书。排除标准：①非临床医学专业；②中途退出。方法：⑴对照组给予传统带教模式：让带教老师依据自身临床经验，结合教学大纲实施教学，对重点、难点内容进行示范操作，并耐心解答学生疑问。⑵观察组于护理能力本位理论下开展CBT：①教师培训：抽取心内科本科及以上学历并具有10年以上工作年限的医务工作者为带教教师，安排其参加能力本位教育座谈会，并实施案例教学培训，确保其带教专业性。②选择案例：带教教师依据CBE选取案例，准备好案例临床资料，确保各项检查和病情诊断无误，案例以常见疾病为主，严格遵循方法实用原则和案例典型原则选取案例；向学生介绍手术配合、护理操作和急救护理等技巧，并设计相关教学任务，耐心解答学生疑问；带教教师也可适当设计课堂问答环节，如相关疾病病因、症状和预防措施等，让学生进行解答，以加深学生记忆。③实施方法：严格遵循案例介绍-提问-小组讨论-问题解答-带教教师补充等步骤实施教学，1次/周，将学生划分为小组，带教教师对典型案例进行讲述，并展开针对性问答，组织总结等。观察指标：①综合成绩评估：包括学生理论知识、病例分析、问诊技能、实际操作和病案书写等成绩，采取笔试方式，各项目得分均为20分，总分100分，总分＞90分为优秀，总分70～90分为良好，总分＜70分为差。②带教质量评估：主要包括急救护理、消毒卫生、护理态度、沟通能力、手术配合、操作手法和注意事项告知等能力，采取笔试方式，各项目得分均为25分，总分为175分，得分高低与带教质量成正比。统计学处理：数据应用SPSS24.0软件处理；计量资料以(x±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

　　结果

　　两组带教前后学生综合成绩比较：两组带教前综合成绩比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；两组带教后综合成绩优于带教前，且观察组显著高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。两组学生带教前后带教质量比较：两组带教前带教质量比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；两组带教后带教质量均高于带教前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

　　讨论

　　实习是医学教育中的重要阶段之一，主要是培养学生理论应用于实践的能力。心内科是内科学的重要组成部分，该科疾病病因较为复杂，目前临床诊治均有新进展，但由于部分护理实习生缺乏实践经验，在学习过程中感受到内容枯燥和抽象等，加上传统教学方式，使得学生处于被动学习地位，难以掌握护理知识。CBT是一种新型教学模式，可将学生带入特定情境中，对案例进行系统分析，以提高医学生思考和解决问题的能力。本研究结果显示，与对照组比较，观察组带教后综合成绩更高，且差异有统计学意义(P＜0.05)。与对照组比较，观察组带教后带教质量更高，且差异有统计学意义(P＜0.05)。提示护理能力本位理念下开展CBT，可有效提高心内科护理实习生的综合成绩，促进实习生带教质量的提高。有研究选取心内科实习生64例作为研究对象，按教学模式不同分为对照组和研究组，对照组给予常规带教模式，观察组于护理能力本位理念下实施案例教学，结果显示，研究组综合成绩分别为(94.15±2.12)分、(84.12±3.13)分，高于对照组的(69.32±1.34)分、(63.30±1.62)分，各项临床操作能力优于对照组，提示护理能力本位理论下开展案例教学，不仅能提高实习生综合成绩，还能优化其临床操作能力，与本研究结果一致[6]。究其原因，护理能力本位理论主要是将护理能力作为基础，对医学生传授理论知识，并培养其专业素质和能力，注重学生专业技能的提高。CBT主要指以案例为主的系统教育方式，可降低理论知识学习难度，将实际案例应用于教学实践中，简化操作流程，促使学生进入特定情境中，使得师生之间开展多向互动，并通过对话、分析和讨论等，培养学生推理能力和判断能力，促使学生实现更高层次的学习目标。综上所述，心内科护理于护理能力本位理论下开展CBT，可有效提高护理实习生的带教质量，促使其掌握理论知识和临床专业技能。

　　参考文献

　　[1]林美丽,黄严金,黄丽玲.思维导图联合卓越七步教学带教模式对心内科护理实习生的应用效果[J].中外医学研究,2020,18(34):107-109.

　　[2]邓雯劼.PBL联合LBL教学法在心内科护理实习带教中的应用研究[J].中国卫生产业,2020,17(20):158-160.

　　[3]李静,张慧爽.双向评价体系用于神经内科护理带教对带教质量及实习护生评判性思维能力的影响[J].国际护理学杂志,2020,39(13):2344-2347.

　　[4]蔡媛媛,夏珊珊,夏春桔,等.循证护理结合情景教学法在心内科护生带教中的应用[J].中医药管理杂志,2017,25(9):155-156.

　　[5]邵英,欧阳珍荣.多元化教学方法在小儿呼吸内科护理带教中的应用体会[J].中国卫生产业,2020,17(15):116-118.

　　[6]郭泽映.探讨将护理程序系统思维应用于内科护理带教的效果[J].黑龙江中医药,2020,49(2):233-234.

　　作者：黄玉玲 单位：南华大学附属长沙中心医院心内科