摘要：随着医疗体制改革工作的持续深入，财务审计在医院经营管理中的作用愈发重要，是新时期背景下医院健康、持续发展的重要保证。现阶段我国很多医院的财务审计工作仍存在许多问题，这些问题不仅影响了财务审计工作的实效性，还制约了医院的健康发展。本文简要阐述了医院财务审计的内涵，提出医院财务审计工作存在的普遍性问题，从多个层面提出了医改背景下提升医院财务审计有效性的具体策略。
关键词：医院；财务审计；审计制度；审计流程
财务审计作为医院经营管理的重要组成部分，其作用和意义更加凸显。可见，在医疗改革工作不断深入的过程中，分析医院财务审计工作存在的共性问题，探究具体的应对策略，对于规范医院财务行为、提高医院竞争力、推动医疗改革深入开展具有非常重要的意义。
一、医院财务审计的内涵和原则
（一）医院财务审计的内涵
医院财务审计指的是审计部门按照相关法律法规，对医院财务信息和收益的合法性与真实性进行审查与评价，并出具权威审计报告的过程。随着医疗改革的不断深入，医院财务审计范畴不断拓展。在审计内容层面，包含了对医院各类财务报表齐全性以及报表内容规范性和真实性的审查；在审计主体层面，分为内部审计和外部审计两部分。内部审计即为医院内部审计机构组织内部审计人员对财务信息进行审计；外部审计即为上级审计部门或第三方审计机构对医院进行财务审计[1]。
（二）医院财务审计的原则
医院财务审计工作的开展需要严格遵循以下基本原则：①目标导向原则，即开展财务审计工作前应制定明确的审计目标，并以目标为导向开展审计工作。若财务审计偏离了既定目标，就会失去审计价值和效用；②客观公正原则，即财务审计必须遵循客观公正的态度，客观评价医院的真实财务状况；③依法审计原则，即审计项目和流程必须符合国家相关法律法规的规定，从而确保财务审计工作的规范性、权威性以及合法性[2]。
二、加强医院财务审计工作的意义
（一）满足医院财务会计工作的发展需求
信息技术在医院财务工作中的普及应用，推动了医院财务会计工作的高效化、信息化发展。基于此，医院应准确把握财务信息化发展趋势下，财务审计工作发展的有利时机，对传统财务审计模式和方法进行优化和创新，从而最大化发挥财务审计的作用，有效预防财务会计工作信息化背景下“忽视原始凭证审核”问题的发生。由此可见，加强医院财务审计工作能够满足医院财务会计信息化发展的需求[3]。
（二）顺应国家宏观政策的要求
自2012年起，国家宏观政策多次对医院财务会计制度进行优化和完善，这对医院财务行为的规范性以及会计信息的质量性提出了更高的要求。基于此，医院必须要强化财务审计工作，这样才能够顺应国家宏观政策的要求，有效避免财务管理过程各类漏洞和错误的出现。
（三）提升医院竞争力
加强财务审计对于医院竞争力的提升作用主要体现在以下几个方面：①降低医院的运营成本。市场经济体系下，运营成本对企业市场竞争力的影响愈发明显。基于完善的财务审计机制，医院能够严格按照既定预算进行运营和管理，科学规避不合理开支，从而有效降低运营管理成本，实现竞争力的提升；②提升决策水平。有效的财务审计工作既有助于医院管理层及时发现决策中存在的问题，又能够为医院经济活动的决策提供具有较高科学性和可行性的参考依据，从而提升医院管理者的决策水平，帮助其做出最正确的决策，使医院的市场竞争力得以有效提升；③提升社会形象。高质量的财务审计能够使医院对外公布的财务信息更加规范化和透明化，有助于提升百姓对医院的信任度，帮助医院树立良好的社会形象，从而实现市场竞争力的提升[4]。
（四）为医疗体系改革提供保障
医疗改革视域下，国家更关注医疗体系的公益性。然而，在市场经济背景下，很多医院出于扩大自身规模、提升经济效益等目的，不断寻找医疗改革相关政策中的漏洞，导致医疗体系改革工作难以得到有效落实。而加强医院财务审计工作，能够对医院经济活动和财务管理工作进行规范，对违背医疗体系改革核心思想或相关政策规定的财务行为进行约束，从而为医疗体系改革的顺利、持续开展提供有力保障。
三、现阶段医院财务审计存在的问题
（一）对财务审计缺乏重视
该问题主要有以下表现：①内部审计机构设立缺乏科学性与规范性。目前，我国很多医院在进行内部审计机构设立时，并不是出于对自身经营和发展的长远考虑，而是为了应对上级管理部门的行政命令和国家相关法律法规的要求，导致内部审计机构设立缺乏科学性与规范性，财务审计缺乏实际效力；②未将财务内部审计纳入日常经营管理体系。很多医院的管理者并没有意识到财务内部审计对于医院经营和发展的重要性，未将财务内部审计纳入日常经营管理体系中，导致财务内部审计地位尴尬，难以发挥出经营管理和财务监管的作用[5]。
（二）审计机构缺乏独立性
该问题有以下两点主要表现：①内部审计机构设立缺乏独立性。由于医院管理层对内部审计工作缺乏重视以及正确认识，导致内部审计机构设立缺乏独立性，经常出现将审计机构设为财务部门下属机构或将审计机构与其他科室合并管理的情况，不利于财务审计工作的有效开展；②审计人员缺乏独立性。在很多医院中，并未设置专门的内部审计人员，而是由财务或相关部门人员进行兼任，导致审计人员与被审计部门间存在较为密切的利益关系，不仅影响财务审计的客观性和公正性，还会影响审计处理的执行效果。
（三）相关法律法规不够完善
随着市场经济的蓬勃发展，医院财务审计工作也会不断遇到各类新问题，然而相关法律法规的修订和完善却是一个严谨的过程，需要较长的周期。因此，相较于医院财务审计工作的发展，相关法律法规的完善工作具有明显的滞后性。这一情况使得医院进行财务审计的过程中，缺乏细致、全面的法律依据，审计人员只能凭借以往工作经验，对审计事项进行认定和判断，导致审计风险增大，影响财务审计的实效性[6]。
（四）人员素养有待提高
该问题体现在以下两个方面：①审计方法的选择和应用能力有待提升。财务会计工作信息化发展背景下，医院财务审计涉及的财务信息资料会显著增多，这无疑增加了错误财务信息的存在概率以及财务审计失察问题的发生概率。为避免上述问题对财务升级工作的影响，应选择科学审计方法开展审计工作。然而，很多审计人员并不能及时提升自身的业务水平，没有及时学习先进的信息化财务审计技术和审计理念，依旧沿用传统方法进行审计，不仅审计工作量大、效率低下，而且失察率较高，严重影响财务审查的实效性；②专业素养有待提升。随着时代的发展、医疗改革的深入，医院财务审计的内容更加丰富，审计范围更加防范，对审计人员的专业素养要求更高。不仅要求审计人员具备财务、定量分析、数据处理、审计评价、内部控制等专业知识和技能，还需要具备丰富的实践经验。然而，目前很多医院审计人员的专业素养并不满足上述要求，从而影响审计工作的质量和成果[7]。
四、提升医院财务审计有效性的策略
（一）提高对财务审计工作的重视度
提高对财务审计工作的重视度，是提升医院财务审计有效性的根本。以某县三级医院为例，以下行为充分体现出医院管理层对财务审计工作的重视度：①医院管理者主动进行相关政策、法律法规的学习，并对我国医疗事业发展趋势进行深入分析，从而深刻意识到财务审计的重要性，自觉提升对其的重视度；②定期组织医院管理层及内部审计部门负责人参加相关内容的专家培训会和经验交流会，定期到上级医院进行参观学习，从而提升管理层对财务审计的重视度；③加强财务审计工作宣传力度，加深职工对财务审计工作的了解，提升财务审计工作的支持度和配合度。通过营造良好的财务审计氛围，提升全体职工对财务审计的重视度。
（二）加强事前审计
目前大多数医院的财务审计主要以事后审计为主，虽然具有较高的准确性，但只局限于资金的总结工作，若在财务管理过程中出现重大失误，事后审计并不能起到有效的止损作用。针对上述问题，某县三级医院加强了财务审计的事前审计工作。在发生经济行为前，对财务预算、收支计划、经济发展计划、经济活动决策、经济合同等内容进行全面审查，判断和评价其合规性和可行性，从而显著将降低了医院经济行为的风险。通过事前审计和事后审计的结合，不仅显著提升了医院财务审计的实效性，还能在第一时间发现财务问题并及时制定补救策略，从而有效提升医院财务的安全性。
（三）建立健全财务审计制度
健全财务审计制度是提升医院财务审计实效性的最有效手段。该县三级医院通过以下措施对财务制度进行完善：①制定职责分离制度，即财务审计过程中，任何项目都需要由两个或两个以上部门或审计人员进行审计，从而提升财务审计工作中人员之间、部门之间的制约性，确保审计效果；②制定细致的监管制度，确保从“审计报告提交”到“审计决定”的每个环节都处于严格的监控中，从而保证财务审计的客观性、公正性、合法性以及科学性；③制定审计回访制度。要求审计机构在完成审计工作后的一段时间后，进行回访，确认审计决策的执行情况。
（四）完善与财务审计相配套的制度
为确保医院财务审计工作能够顺利、公正、高效地开展，还应完善与之配套的管理制度。基于此，该县三甲医院实施了以下措施：①在医院管理制度中，明确财务审计工作的地位和重要性，并通过制定相关制度，构建财务审计配合机制，通过制度条例提升各部门、科室的配合度，为财务审计营造良好环境；②完善医院管理制度，在制度中明确各部门、科室、职级的责任、义务以及权限，严格遵循制度规定管理财务审计工作，从而最大程度将降低财务审计受到的行政干预，在确保财务审计工作顺利开展的同时，提升审计工作的客观性。
（五）建立责任追究制度
建立责任追究制度，能够有效确保财务审计的实效性，避免人为因素对审计过程和结果的干扰。有效的追责制度应包含以下两方面内容：①明确财务审计过程中，各部门、各人员的审计目标、审计内容以及审计责任，一方面充分激发审计人员的责任意识；另一方面，将具体责任落实到个人，增强审计制度对审计人员的约束力；②明确责任追究机制。在追责制度中，明确指出存在失职行为和违法违规行为的财务升级人员将要临的处罚内容和处理结构，并将追责机制与相关法律法规相联系，借助相关法律法规的法律效力，提升追责制度的约束力和权威性。
（六）规范财务审计流程
规范化的财务审计流程能够引导审计人员更好地开展审计工作，不仅有利于工作效率的提升，还能够有效避免审计流程错误或混乱对审计结果的影响。例如某县三级医院以时间节点为依据将财务审计工作划分为审计前、审计中和审计后三个模块，并针对三个模块制定出规范化的工作流程。如在“审计前”，严格按照“审计内容制定——审计依据和制度学习——审计计划制定——下发审计通知书”的流程做好财务审计前的准备工作。另外，内部审计和外部审计的工作流程具有共通性，在开展审计工作时，可相互借鉴和完善，从而确保财务审计工作的高效性和实效性。
（七）加强财务审计人员素质培养
作为医院财务审计工作的主要实施者，审计人员的职业素养会对财务审计工作的过程和结果产生直接影响。因此，加强审计人员素质培养是提升医院财务审计工作有效性的重要措施。该县三级医院通过以下措施对审计人员的综合素养进行有效培养：①建立健全考核与奖惩机制。一方面结合实际情况和岗位能力需求，制定科学合理的人员考核制度，定期对审计人员的专业能力、工作态度、工作成果进行考核与评价，及时发现审计人员队伍存在的问题，帮助其及时改正问题、引导其主动进行自我提升。同时，结合考核结果对审计人员队伍实施动态化管理，确保审计人员队伍始终处于较高的素养水平。另一方面，通过适当的惩罚机制，对审计人员的工作行为和工作态度进行约束，通过物质和精神层面的奖励机制，激励审计人员主动学习，自我提升，使审计人员素质不断提升。②制定完善的培训机制。定期召开审计人员培训会，向其传授最新的审计知识和技能，不断提升其专业能力；为优秀审计人员提供进修机会，增强其自我提升动力；定期召开财务审计分析研讨会，分析当前财务审计工作存在的问题，探究行之有效的应对策略，全面提升审计人员的实战能力。
结语
综上所述，随着医疗体系改革的不断深入，医院财务审计工作的重要性愈发凸显。因此，各地区医院应深刻意识到加强财务审计工作的重要性，提高对财务审计工作的重视程度，通过加强事前审查、健全审计制度、完善配套制度、建立追责制度、规范审计流程、提升人员素养等具体措施，应对现阶段医院财务升级工作存在的普遍性问题，切实凸显出财务审计的作用和价值，促进新时期背景下医院竞争力和社会形象的提升，促进医疗体系改革工作的有效落实。
参考文献
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[2]张艳.新时期医院财务审计管理工作效率提升策略[J].中国管理信息化，2021（06）：12–13.
[3]丘国镇.浅谈医院财务存在的风险及防范措施[J].商讯，2021（07）：35–36.
[4]牛莉莉.试论当前医院财务审计内部控制问题及应对策略[J].财会学习，2020（33）：144–145.
[5]景峰.现代医院财务审计内部控制存在的问题及对策研究[J].商业文化，2020（29）：58–59.
[6]柏凤.基于内审视角探究公立医院财务审计创新对策分析[J].中国产经，2020（19）：39–40.
[7]刘明秀，贺红.关于医院财务审计工作存在的问题及对策[J].中国管理信息化，2020（17）：46–47.
作者：郭琼 单位：渠县人民医院
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