摘 要：目的：探讨腔内输尿管钬激光切开术在治疗输尿管壁段结石中的应用价值。方法：对64例输尿管壁段结石患者进行分组研究，以观察采用腔内输尿管钬激光切开术在治疗输尿管壁段结石的临床疗效。结果：研究组的手术时间和住院时间均较对照组明显缩短，而术中出血量和住院费用均较对照组明显减少（t=2.85、6.32、4.85、2.13，P＜0.05）。另外，研究组的结石排出率明显高于对照组（χ2=7.36，P＜0.05）。研究组的术后并发症总发生率明显低于对照组（χ2=9.97，P＜0.05）。结论：腔内输尿管钬激光切开术治疗输尿管壁段结石费用小，效果好，术中、术后并发症少等优点，值得临床推广使用。
关键词：腔内；输尿管；钬激光；输尿管壁段结石
2010年3月～2011年3月对收治的64例输尿管壁段结石患者进行了分组研究，以观察采用腔内输尿管钬激光切开术在治疗输尿管壁段结石的临床疗效，取得了良好的临床效果，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取2010年3月～2011年3月在我院接受治疗的输尿管壁段结石患者64例。男45例，女19例；年龄28～76岁，平均（56.59±9.40）岁；病程1～8年，平均（3.68±2.57）年；按照随机数字表法将64例输尿管壁段结石患者随机分为研究组和对照组，每组各32例，两组患者的年龄、性别及病程比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法：研究组：应用Wotf F 8/9.8硬性输尿管镜，窥视下插入尿道，仔细观察尿道情况，当能清晰看到狭窄处的孔洞时，经输尿管镜工作通道送入钬激光光纤[1]。启动钬激光，直视下利用钬激光将结石导致的膀胱粘连全部切开，直至将结石全部暴露，见到结石后就可以在输尿管镜下行钬激光碎石。对照组：对患者使用持续硬膜外麻醉，取侧卧位，逐层切开患者的皮肤、皮下组织及肌层，确定结石的位置，然后切开输尿管将患者的结石取出 [2]。
1.3 观察指标：记录并比较两组患者在手术时间、术中出血量、住院时间、结石排出情况及住院费用。同时随访比较两组患者在1个月内的并发症发生情况等。
1.4 统计学处理：本研究使用SPSS 17.0进行t检验和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的治疗效果对比：研究组的手术时间和住院时间均较对照组明显缩短，而术中出血量和住院费用均较对照组明显减少（t=2.85、6.32、4.85、2.13，P＜0.05）。另外，研究组的结石排出率明显高于对照组（χ2=7.36，P＜0.05）。详见表1。
表1 两组患者的治疗效果对比（ ）
组别
例数
手术时间（min）
术中出血量（ml）
住院时间（d）
住院费用（元）
结石排出情况[例（%）]
对照组
32
88.64±18.67
60.21±21.34
8.28±1.54
7 105.21±684.22
27（84.35）
研究组
32
24.61±12.62
13.23±3.05
3.12±1.05
5 103.55±536.31
32（100.00）
χ2或t值
2.85
6.32
4.85
2.13
7.36
P值
＜0.05
＜0.05
＜0.05
＜0.05
＜0.05
2.2 两组患者的术中、术后并发症对比：研究组患者中发生的术中、术后并发症包括输尿管穿孔2例、感染1例、血尿1例、发热1例，总发生率为15.63%；对照组患者中发生的术中、术后并发症包括感染4例、血尿4例、发热7例、尿漏2例，总发生率为53.13%；研究组的总发生率明显低于对照组（χ2=9.97，P＜0.05）。
3 讨论
输尿管壁段结石是结石全部或部分位于输尿管壁间段的结石，是泌尿外科临床常见疾病，结石较大或形成不规则，难以通过输尿管腔排出[3]。本文研究于2010年3月～2011年3月对收治的64例输尿管壁段结石患者进行了分组研究，以观察采用腔内输尿管钬激光切开术在治疗输尿管壁段结石的临床疗效。结果显示研究组的手术时间和住院时间均较对照组明显缩短，而术中出血量和住院费用均较对照组明显减少（t=2.85、6.32、4.85、2.13，P＜0.05）。另外，研究组的结石排出率明显高于对照组（χ2=7.36，P＜0.05）。研究组的术后并发症总发生率明显低于对照组（χ2=9.97，P＜0.05）。上述研究结果表明腔内输尿管钬激光切开术治疗输尿管壁段结石费用小，效果好，术中、术后并发症少等优点，值得临床推广使用。
4 参考文献
[1] 孙 路,彭芳丽,余知灵,等.改良旁置输尿管导管持续顺行灌流输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管中上段结石[J].实用医学杂志,2011,27(3):451.
[2] 杨震宇,盛 畅,谢 平,等.输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管膀胱壁段结石[J].临床泌尿外科杂志,2011,26(11):868.
[3] 齐 勇,温海涛,汤春波.腔内钬激光碎石术治疗输尿管上段结石305例[J].中国微创外科杂志,2010,10(10):877.
[收稿日期：2012-06-14 编校：郑英善]
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