摘 要：目的：探讨分析低剂量螺旋CT在肺结核诊断中的应用价值。方法：将36例已确诊的肺结核患者分为甲、乙、丙三组，其中甲组患者进行低剂量30 mA螺旋CT扫描，乙患者按常规剂量150 mA进行螺旋CT扫描。除电流外，其他扫描周期、螺距及层厚等方面均一致。丙组患者进行X胸片检查。对比三组扫描结果的检出阳性率以及诊断准确率。结果：甲组患者检出阳性率达100%，肺结核诊断率达91.6%；乙组患者检出阳性率达100%，肺结核诊断率达91.6%；丙组患者检出阳性率达91.6%，肺结核诊断率达75%。结论：低剂量螺旋CT可代替常规剂量螺旋CT，且螺旋CT的诊断准确性要明显高于X胸片检查，低剂量螺旋CT在肺结核诊断中有极高的应用价值。
关键词：低剂量螺旋CT；肺结核；X胸片
肺结核是我国常见的呼吸系统感染病，其感染性极强，该病的死亡率在我国已有一定的控制，但在经济不发达地区发病率及死亡率仍居高不下。肺结核的早期诊断尤为重要，临床常采用螺旋CT和X胸片进行检查，但是螺旋CT剂量较高，1990年有医生提出可尝试运用低剂量螺旋CT，临床上也已得到广泛应用，但少有详细的报道，故此次应用常规剂量、低剂量螺旋CT以及X胸片分别对肺结核患者进行检查，现将结果报告如下。<?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" />
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取2010年12月～2011年12月在我院进行治疗的36例肺结核患者，年龄28～70岁，平均46岁。全部患者经临床治疗验证均确定为肺结核，均符合WHO制定的肺结核疾病纳入标准。随即将全部患者分为甲组12例，乙组12例，丙组12例，三组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法：甲组：患者以仰卧体位仰卧于治疗床上，采用螺旋CT机进行扫描。CT机设定为管电流：30 mA，管电压：120 V，扫描周期：1.0 S，螺距：1.5，层厚：10 mm。扫描部位：肺尖至肺底部。要求患者扫描期间屏住呼吸，约11～15 s内完成扫描。乙组：该组患者楚管电流为常规剂量150 mA外，其他管电压、扫描周期、螺距、层厚、扫描部位等方面均与甲组一致。丙组：对患者进行常规的肺部正侧位X线片，根据患者的螺旋CT监测以及X射线片所显示的病变情况判断其检出阳性率并对患者进行诊断。
1.3 观察指标：检查结果中发现病灶者即为阳性，并进一步根据检查结果对疾病作出诊断，对比常规剂量、低剂量螺旋CT和X胸线的诊断准确率。
1.4 统计学分析：本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS 18.0统计学软件处理，计量资料以均数±标准差（）表示，计数资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
甲乙二组诊断率与阳性率差别不大，两组患者诊断结果对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；甲组与丙组相比，甲组诊断率与阳性率均明显高于丙组，两组患者诊断结果对比，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
表1 三组患者临床诊断效果对比分析
组别
例数
阳性[例（%）]
诊断率（%）
甲组
12
12（100）
91.6
乙组
12
12（100）
91.6
丙组
12
11（91.6）
75
3 讨论
目前我国约有5.5亿人感染了结核菌，相当于总人口的45%；现有肺结核患者450万人，其中传染性肺结核患者150万人，结核病已成为严重影响人类健康和社会经济发展的传染病之一[1]。控制肺结核疾病传染的一个重要手段就是在早期即可确诊，并介入治疗。临床常采用螺旋CT和X胸片进行检查。但是X胸片处于平面，容易导致胸部各组织前后重叠，分辨密度较低，并且早期肺结核病灶较小，故难以在X胸片中发现并诊断。螺旋CT则面临着使用剂量较高，辐射较大，价格较贵，所以应考虑如何降低减少检查时的照射量。
Zwrewick等研究表明，低剂量CT图像与常规剂量CT图像相比，并未显著降低肺实质、弥漫性病变的图像质量，可满足临床影像诊断[2]。但是，低剂量螺旋CT只是逐渐应用于肺癌、肺气肿的早期检查，在肺结核的检查方面尚未有明确的报道。为研究低剂量螺旋CT在肺结核诊断中的应用价值，我院对36例肺结核患者进行检查诊断，结果显示，低剂量螺旋CT的检查结果与常规高剂量检查结果无明显差别，且花费更低，辐射量更小；其照射剂量仅为常规的五分之一，可以保护患者减少辐射危害。同时，我院还对12例患者进行X胸片检查，结果显示X胸片检查发现病灶，即呈阳性率较低，确诊率也低于螺旋CT检查，辐射量与低剂量螺旋CT几乎相等。
经研究发现低剂量螺旋CT具有发现病灶敏感，患者受照射剂量低，节省机器设备及可重复性良好的特点，建议在以下几个方面应用：①活动性肺结核的诊断；②肺结核患者的复查；③肺结核患者的随访观察[3]。总体来说，低剂量螺旋CT可代替常规剂量螺旋CT，且螺旋CT的诊断准确性要明显高于X胸片检查，低剂量螺旋CT在肺结核诊断中有极高的应用价值。
4 参考文献
[1] 李秋芬,张富生,李保银,等.低剂量螺旋CT在肺结核诊断中的应用价值[J].现代中西医结合杂志,2009,18(4):436.
[2] 李真林,杨志刚,余建群,等.肺部低剂量螺旋CT扫描的放射剂量评估[J].放射学实践,2003,18(3):205.
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