摘 要：目的：探讨腹腔镜下开窗术用于肝囊肿临床治疗的疗效。方法：选取肝囊肿患者98例，随机分为观察组和对照组，观察组给予腹腔镜下开窗术进行治疗，对照组给予开腹开窗手术进行治疗，比较疗效。结果：观察组手术时间为（42.86±11.53）min，对照组手术时间为（71.54±16.36）min，观察组住院时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间显著小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：腹腔镜下开窗术用于肝囊肿临床治疗，其治疗疗效优于开腹手术，治疗效果好。
关键词：腹腔镜；开窗术；肝囊肿；开腹手术
肝囊肿是临床上较为常见的肝脏良性病变，包括非寄生虫性肝囊肿和寄生虫性肝囊肿两种，非寄生虫性肝囊肿在任何年龄均可发生，发病率达5%，多为先天性，极少数表现为炎性反应性、创伤性和肿瘤性，手术治疗是目前最常用的治疗方法[1]。文章对98例肝囊肿患者进行研究，现报告如下。<?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" />
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取2009年8月～2011年5月在我院进行治疗的98例肝囊肿患者，所有患者均经CT和超声检查确诊为肝囊肿，并随机分为观察组和对照组，观察组49例，男20例，女29例，平均年龄（59.32±9.56）岁，囊肿平均直径（9.37±4.23）cm；对照组49例，男22例，女27例，平均年龄（60.15±9.93）岁，囊肿平均直径（9.52±4.41）cm，两组患者在性别组成、年龄、囊肿大小和数目等差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法：观察组：患者取平卧位，进行全身麻醉，太高床头25°并倾斜，再于脐上1 cm处作一弧形切口，充入CO2并建立气腹，使腹压保持在12～14 mm Hg（1 mm Hg=0.1333 kPa），再于切口中伸入10 mm Trocar，置入腹腔镜并探查，结合腹腔镜观察，在剑突下约3 cm处作切口，在右锁骨中线和右腋前线的适当位置放置套管针，在肝囊肿的最薄弱处穿刺并抽少许囊液，判断囊液性质，用电凝钩切开囊壁，囊腔暴露充分后，用吸引器吸净囊液，分离并切除囊肿，电凝止血，若出血过多，可进行钛夹止血，切除囊肿后，采用电凝对残余囊壁的上皮细胞进行破坏，再用生理盐水对创面进行冲洗，若囊腔较大或囊肿位于肝脏膈面，可在囊腔中填入大网膜标本送病理，术后放尽CO2，留置引流管。观察组：进行全身麻醉，经右腹直肌或右肋缘下腹部斜切口探查腹部，按照术前或术中定位，将肝脏表明的大部分囊壁切除，洗净囊液，其余处理同观察组。
1.3 观察指标：观察并记录两组患者的手术时间、住院时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间。
1.4 统计学方法：运用SPSS 13.0软件，计量资料数据采用t检验、计数资料采用χ2检验进行统计学分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组手术时间、住院时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间明显小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
表1 两组患者治疗疗效比较（）
组别
例数
手术时间（min）
住院时间（d）
术中出血量（ml）
胃肠功能恢复时间（h）
观察组
49
42.86±11.53
4.91±1.92
14.62±7.84
12.85±6.92
对照组
49
71.54±16.36
9.24±1.12
38.35±5.27
44.31±4.46
3 讨论
通常所说的肝囊肿主要至先天性肝囊肿，即非寄生虫性肝囊肿，据吴为报道，先天性肝囊肿的发育与胚胎时期肝内淋巴管和胆管上皮增生异常以及分泌物潴留有关，患者病床长，多不表现有临床症状和肝功能损害，病灶小且无症状者，多不需进行治疗[2]。杨昂和潘耀振认为，若囊肿直径大于5 cm或有压迫症状出现，则需进行治疗[3]。随着显微外科技术的发展，目前腹腔镜手术已成为肝囊肿治疗的一项金标准[4]。郭伟昌等对58例肝囊肿患者进行研究，结果表明，腹腔镜下开窗术用于肝囊肿治疗的创伤小、住院时间短、恢复快[1]。本研究中，观察组手术时间为（42.86±11.53）min、住院时间为（4.91±1.92）d、术中出血量为（14.62±7.84）ml、胃肠功能恢复时间为（12.85±6.92）h；对照组手术时间为（71.54±16.36）min、住院时间为（9.24±1.12）d、术中出血量为（38.35±5.27）ml、胃肠功能恢复时间为（44.31±4.46）h，观察组手术时间、住院时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间显著小于对照组（P＜0.05），表明，腹腔镜下开窗术用于肝囊肿的治疗，具有创伤小、手术时间和住院时间短、出血量少和术后恢复快的优点。
综上所述，腹腔镜下开窗术用于肝囊肿的治疗，治疗疗效由于开腹手术，是临床用于肝囊肿治疗的较好选择。
4 参考文献
[1] 郭伟昌,黄 君,易先武,等.先天性肝囊肿腹腔镜与开腹开窗术的临床疗效分析[J].胃肠病学和肝病学杂志,2010,19(4):362.
[2] 吴 为.腹腔镜下开窗术治疗肝囊肿临床分析[J].中国医药导报,2012,9(8):32.
[3] 杨 昂,潘耀振.腹腔镜肝囊肿开窗引流术20例临床治疗体会[J].贵州医药,2011,35(9):804.
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