摘 要:目的:研究门诊健康教育对于肾病综合征患儿治疗效果的影响。方法:将肾病综合征患儿46例随机分为试验组和对照组,两组均进行常规治疗和护理,试验组联合口头或书面材料的健康教育和心理指导,评价两组患者病情发展情况。结果:试验组缓解(2.04±0.71)例,感染次数(2.65±0.97)次和复发次数(2.57±0.73)次,均优于对照组(P<0.05)。结论:门诊健康教育能促进儿童肾病综合征患者症状缓解和减少感染、复发率。
关键词:健康教育;儿童;肾病综合征
肾病综合征是最常见的儿童肾小球疾病,病程迁延,久治难愈,对患者生活质量造成严重影响。对儿童肾病综合征患者及家属进行门诊健康教育,以改善其治疗效果,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:选取2009年1月~2011年1月来我院初诊的儿童肾病综合征患者46例,其中男34例,女12例,年龄2~13岁,平均5.6岁。其中单纯性肾病29例,肾炎性肾病17例。所有患者均符合肾病综合征,水肿,蛋白尿,低清蛋白血症,高血浆胆固醇。
1.2 方法
1.2.1 基础治疗和常规护理:两组患者初诊均进行住院治疗,主要使用糖皮质激素类,同时对症处理,适度进行抗菌、消炎、降压、利尿等治疗。常规检测Bp、HR,记录24 h液体出入量,测量腹水患者腹围,注意观察患者病情变化。
1.2.2 门诊健康教育
1.2.2.1 心理指导:对门诊复诊的肾病综合征患者试验组进行心理干预和健康教育,由于病情的迁延反复,患儿常有烦躁、焦虑、攻击性等表现,不能积极顺从地配合治疗,影响恢复情况。医护人员应注意患者情绪,结合儿童心理特点,耐心向患者说明病情,给予适当的鼓励和心理支持,给其安全感和信任感,树立战胜疾病的信心。
1.2.2.2 饮食指导:指导患者进低盐饮食,待水肿消退、血压正常后逐渐恢复正常饮食。患者血浆蛋白减低,应补充蛋白质,但高蛋白饮食势必加重肾脏负担,因此应适量摄入优质蛋白质,以每天1~2 g/kg,伴肾功能不全患者减量。减少脂肪摄入,避免饱和脂肪酸丰富的食物,控制血脂。适当补充各种维生素及锌、铁、钙、叶酸等。
1.2.2.3 卫生指导:患者长期使用糖皮质激素加之蛋白质大量丧失、水肿,自身免疫力低下,易发生各种感染,因此要教育患者定时清理室内卫生,保持良好通风,空气新鲜,温度适宜,每周更换床单被褥等,有条件的进行消毒剂消毒或紫外线辐照[1-2]。敦促患者清理口腔皮肤卫生,勤洗手,注意饮食卫生,并养成早晚刷牙,饭后漱口的习惯。推迟疫苗接种。
1.2.2.4 疾病宣教:向患者及家长普及卫生知识,向患者说明坚持按医嘱用药的意义,药物可能出现的不良反应,预防感染的必要性、方法、疾病的转归、预后等。使患者及其家长对疾病有较为正确是认识并具有基本的护理常识,能配合医生完成家庭护理工作。
1.3 统计学处理:使用SPSS 15.0对两组患者临床治疗效果进行统计学分析,使用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
1.4 随访:对两组患儿进行为期12个月的随访,46例完成随访,其中46例均定期来我院门诊部复查。
2 结果
随访12个月后两组患者病情发展情况见表1。治疗组在病情缓解、感染次数、复发次数等方面均显著优于对照组(P<0.05)。
表1 两组患者随访情况比较( )
组别例数缓解(例)感染(次)复发(次)
对照组234.21±0.674.54±1.321.83±0.58
试验组232.04±0.712.65±0.972.57±0.73
t值10.665.533.81
3 讨论
儿童肾病综合征目前临床主要治疗策略是以糖皮质激素为主,中西结合,但是由于治疗周期长,病情迁延反复,并发感染概率高,常常严重影响患者生活质量和心理健康发展。肾病综合征患者由于蛋白质随尿大量排出,体内蛋白质减低,水钠潴留引起水肿,加之长期使用糖皮质激素,抑制免疫功能,患者免疫力低下,极易发生感染,加重病情。
对肾病综合征患儿的治疗是一个长期的过程,因此对患儿及家属的健康教育显得尤为重要。及时的心理指导能帮助患儿克服疾病带来的悲观消极的生活态度,消除其烦躁逆反的情绪,帮助其适应疾病带来的不适感并树立治疗的信心[3]。正确的饮食指导能避免加重病情恶化的不良生活习惯,通过饮食的调理帮助患者增强体质,加快恢复。卫生指导可以引导患者保持清洁的生活环境和良好的卫生习惯,降低患者感染的风险。疾病宣教能普及卫生知识,消除患者由于对疾病不了解而产生的恐慌感,并使患儿家属具备基础的家庭护理知识,有助于其康复[4]。
通过我院本次研究,可见门诊健康教育使患儿及家属掌握了关于肾病综合征的基本知识,提高了保健能力,有助于缓解病情和避免治疗过程中的不利因素,减少并发症和感染,效果肯定,值得推广。
4 参考文献
[1] 李中梅.不同药物治疗小儿肾病综合征重度水肿的疗效比较[J].当代医学,2011,29(17):63.
[2] 黎彩银.儿童肾病综合征的整体护理对策[J].航空航天医药,2010,21(11):2081.
[3] 林泽想,王明义,彭文杰.小儿肾病综合征治疗探讨[J].当代医学,2009,15(31):38.
[4] 杨秀丽.对学龄前肾病综合征患儿家属健康教育的意义[J].亚太传统医药,2010,6(2):153.
[收稿日期:2012-03-02 编校:苏建东]
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