【关键词】 终末期;肿瘤患者;心理护理
随着医学技术的发展,对肿瘤患者的诊疗水平不断提高,在对肿瘤患者实施规范治疗的同时,也更加关注肿瘤患者的生存质量、延长患者的生存时间、减轻患者的痛苦。
终末期是指身体日趋恶化，特别是体力、食欲和知觉出现恶化的阶段，通常预期生存时间不超过6个月。本科于2010年3月28日至今共收治115例肿瘤患者,其中,肝癌42例,胃癌33例,食管癌25例,淋巴癌2例,宫颈癌3例,直肠癌10例。在治疗及护理过程中，较为突出的是终末期肿瘤病人有着特殊的心理变化,会出现不同程度的焦虑、恐惧、绝望等心理问题。现将住院期间的护理重点总结如下。
1 临床资料
本组4例，年龄36～77岁,其中1例乳腺癌术后5年转移,1例胰腺癌晚期,2例胃癌术后转移，均属于多功能脏器衰竭的患者,入院时表现为慢性病容、体形消瘦，生命体征正常，患者均出现不同程度的双下肢水肿，尿少、乏力、食欲不振、咳嗽、咳痰，痰不易咳出、有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物并伴有腹胀、大便干结，不易排出，睡眠差。
入院后，给予完善相关的检查，吸氧、对症、营养支持治疗，加用脂肪乳、氨基酸、多种微量元素、抗炎。嘱病人卧床休息，观察病情变化。患者恶心、呕吐明显，给予格拉司琼静点，或加用胃复安肌肉注射，缓解呕吐不适，芪蓉润肠口服液、甘露醇口服通便，咳嗽、咳痰，咳白色黏痰，遵医嘱给予雾化吸入，止咳化痰。患者出现腹胀、呼吸困难、全身疼痛，情绪激动、烦躁,治疗上给予支持对症、止痛，加强心理护理。
2 心理护理
患者入院后表现出情绪激动，烦躁不安，对生活失去信心，出现自责、悲伤、绝望、恐惧的心理情绪。我们为患者提供安静、舒适的环境，主动与患者进行交谈，多和患者相处，与病人建立相互信任的关系，耐心倾听病人的诉说，让患者尽情地发泄内心的苦闷和怨恨。通过交谈，进行多次反复地耐心诱导和开解，通过热情和乐观来给予关心和安慰，表达其信心，时常鼓励病人,通过鼓励可以抵制患者的自卑情绪,增强自信,使患者消除恐惧感。诱导患者讲出内心的感受和所需要解决的问题并想办法帮助解决，指导患者做深呼吸,在呼气时心中默念放松等，必要时，请医生给予适当的镇静剂。每日按需为患者进行口腔护理、皮肤护理，定时协助病人翻身、拍背，使病人处于清洁、舒适的状态，让病人感受到他人的关心和温暖，并保持患者的尊严。同时和患者家属进行交谈，让家属了解病情的发展过程，积极配合医护人员进行心理治疗，要求家属有更多的时间陪伴患者，多给患者安慰和鼓励，尽可能满足患者生理、心理、社会的需要，这是对患者最好的心理支持。
3 讨论
患者为恶性肿瘤晚期，在掌握患者第一手资料后,要及时地给患者心理支持,每次护士与患者交谈时间一般在30～60min,根据当时的病情而定。通过交谈，与病人及家属建立相互信任的关系，通过耐心的诱导和开解，让病人感受到亲人和社会的尊重与关心，使病人勇敢地面对死亡，认识到时间的有限，并逐渐接受将要面临死亡的现实，珍惜剩余时间，积极地面对人生，让家人、朋友放心、安心。使其在临终前的有限时间里，在医务人员、亲属的关怀下，安静、舒适地渡过人生的最后时刻。
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