摘 要：慢性口腔炎，又称复发性口腔溃疡，相当于祖国医学的“口疮”、“口糜”，患者长期口腔黏膜溃烂，舌边尖生疮，时轻时重，缠绵难愈，且易复发，《局方》甘露饮合封髓丹加减治疗，有一定的疗效。
关键词：慢性口腔炎 《局方》甘露饮合封髓丹
笔者自2008年12月—2010年1月以来，应用《局方》甘露饮合封髓丹加减治疗慢性口腔炎患者38例，取得满意疗效，现介绍如下：
临床资料：38例均来自我院门诊，均经口腔科确诊，其中女26例、男12例，年龄18—70岁，病程1—20年，诊断标准参考《实用中医内科学》第二版。
治疗方法：38例患者均给以《局方》甘露饮合封髓丹加减治疗，方药组成：天冬12g、麦冬12g、生地10g、熟地10g、黄芩10g、枳壳10g、石斛10g、茵陈10g、枇杷叶25g、砂仁6g、黄柏6g、肉苁蓉10g、生甘草10g，加减法：大便秘结加虎杖20g、胡黄连9g、公英20g，心烦、小便短赤加竹叶心10g、芦根12g、琥珀末6g(冲服)，咽喉疼痛加玄参15g、板蓝根15g、土牛膝15g，胸胁苦满、易怒加柴胡9g、白芍15g、郁金12g，神倦乏力、纳差便稀、自汗懒言去二冬、二地加黄芪20g、党参15g、升麻3g、柴胡6g，忌辛辣食物，每日1剂，水煎分两次温服，7天为1疗程，连服2个疗程。
疗效标准：痊愈：口疮愈合，兼证完全消失，停药半年至一年无复发者。好转：口疮愈合，兼证基本消失，停药半年至一年复发者，但复发次数减少，口疮程度明显减轻者。无效：服药一疗程后口疮无明显变化者。
治疗结果：治愈20例、好转15例、无效3例，总有效率92.4% 。
典型病例：王某、女、38岁，2008年12月27日初诊。患者4年前，下唇内及舌边尖患口疮，服牛黄解毒片、黄连上清片数日即愈。此后常在经期或劳累、熬夜、服辛辣食物后复发，中、西药杂投，10日许可愈。近2年来，口疮越发越频繁，好发部位为唇内、上腭及左颊内，此伏彼起，彼伏此起，很难全部消失，西医诊为：复发性口腔溃疡，嘱其多吃水果，新鲜蔬菜，常服多种维生素，严重时用抗生素和激素，外用冰硼散。中药曾服过知柏地黄汤、丹栀逍遥散、龙胆泻肝汤、五味消毒饮等上百剂，均似效非效，始终未能控制其复发。刻诊：患者精神倦怠，面容憔悴，口腔上腭、下唇、左颊内各有口疮1个，呈圆形，如黄豆大，色黄，疮面凹陷，周围黏膜色红，灼痛，心烦，眠食不安，咽干，小便黄，大便干，舌红少津，苔黄腻，脉弱稍数。诊断为：口疮。予中药《局方》甘露饮合封髓丹加虎杖20g、公英20g内服治疗，10剂口疮消无芥蒂，神爽面华，眠食俱佳，为巩固计，予参苓白术散加减善后，停药至今1年余无复发。
讨论： 慢性口腔炎属祖国医学“口疮”、“口糜”范畴。至今为止，到底属于炎症,维生素缺乏,内分泌失调,祖国医学认为，口疮是由于饮食不节、酒食热毒、劳累过度、七情刺激等致脏腑积热，亦可由素体虚弱、气血阴阳不足导致虚火浮阳上熏于口而发病。从我治疗的病例来看，该病属于阴虚夹湿热和脾阴不足、虚火上炎、湿热稽留者居多，用《局方》甘露饮合封髓丹加减治疗，非常有效。甘露饮是治疗阴虚湿热的主要方剂，方中的二冬、二地名固本丸，滋养肺肾之阴，加上石斛养胃阴，则上、中、下三焦的阴虚均能固护，黄芩、茵陈清热利湿，枳壳宣畅气机，尤妙在重用枇杷叶宣肃肺气，肺气化则湿热亦化。对于本方，即使像陈修园那样尊经崇古的医家，也承认本方滋阴与利湿两擅其长，他认为方中二冬、二地等药即《伤寒论》猪苓汤以阿胶养阴之意，黄芩、茵陈、枳壳等药即猪苓汤用滑石、泽泻以利湿除垢之意，所以凡属阴虚兼湿热之证，无论其舌苔多么黄腻，都可以放心使用本方。封髓丹一方，传统认为主治相火偏旺、肾精不固之证，但本方能补土伏火，可移治土虚而浮火上炎的复发性口疮。阴阳合化，交会中宫，则水火既济，而三才之道，其在斯矣……”封髓丹原方是制成水丸，用肉苁蓉煎汤送服，肉苁蓉一方面温肾阳，更重要的是引火下行，使得龙雷之火归于肾，肉苁蓉是不可挪移之品。
参考文献
[1] 彭坚 我是铁杆中医——彭坚学术观点与临床心得集,人民卫生出版社,2007年11月：205-208
[2]余国俊 中医师承实录,中国中医药出版社?2007年8月：297-302
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