摘 要：目的：探讨不同护理方案对糖尿病合并肺结核患者的效果。方法：选择90例糖尿病合并肺结核患者，分为两组：对照组和试验组，每组45例。对照组给予常规护理，试验组给予综合护理，比较两组患者血糖和结核病灶控制效果及对护理的满意度。结果：与对照组比较，试验组血糖控制良好，病灶控制率和护理满意度均较高（P＜0.05）。结论：综合护理能促进糖尿病合并肺结核患者的康复。
关键词：糖尿病；肺结核；体会
近年来，糖尿病在发展中国家增长的速度较快，达到200%。越来越多的证据表明，糖尿病是结核病的重要危险因素，并能影响疾病的临床表现和治疗反应。本研究选择2008年8月～2010年8月收治的糖尿病合并肺结核患者90例，观察不同护理方案的护理效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料：本组选择90例糖尿病合并肺结核患者，按照病区分为两组：对照组和试验组。对照组：位于Ⅰ病区45例，男24例，女21例；平均年龄（48.5±3.4）岁；1型糖尿病12例，2型糖尿病33例。试验组：位于Ⅱ病区45例，男23例，女22例；平均年龄（46.8±4.2）岁；1型糖尿病14例，2型糖尿病31例。两组患者的性别、年龄、分型及实验室检查等方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 护理方法：对照组：给予常规护理。保持病室洁净卫生；合理搭配饮食；患者充分休息；开放性肺结核患者住单独病房，严格按消毒隔离程序护；紫外线定期照射病室；每天更换痰具，痰液用4%消佳净浸泡后，再煮沸15～30 min或者焚烧[1]。试验组：给予综合护理方案。除了上述常规护理外，还包括：心理护理、饮食护理、互动性健康教育、运动指导、消毒隔离、生活护理、用药护理，发现情况及时报告医生以调整治疗方案[2]。
1.3 观察指标：所有患者2个月后进行复查，项目包括：血糖、病灶控制效果和护理满意度。血糖包括空腹血糖、餐后2 h血糖；胸片或CT显示结核病灶的大小；护理的满意度：采用问卷调查形式，每个问题分为满意、一般、不满意3个选项，占比例最多的为最终结果。
1.4 统计学处理：采用SPSS 12.0软件处理系统，计量资料以均值±标准差（）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者血糖、结合病灶及护理满意度的比较：见表1。
表1 两组患者血糖、结合病灶及护理满意度的比较（n=45）
分组血糖（mmol/L）结核病灶[例（%）]护理满意度[例（%）]
空腹餐后2 h缩小闭合满意一般不满意对照组6.9±0.57.8±0.917（37.8）5（11.1）13（28.9）20（44.4）12（26.7）试验组5.3±0.4①6.1±1.0①25（55.6）①7（15.6）27（60.0）②13（28.9）5（11.1）注：与对照组比较，①P＜0.05，②P＜0.01
试验组空腹血糖和餐后2 h均低于对照组，结核病灶缩小率明显高于对照组，闭合率与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。试验组患者对护理的满意度明显高于对照组（P＜0.01）。
3 讨论
糖尿病与肺结核的关系已被认识多年，糖尿病的病情加重，容易使肺结核病情恶化或复发，肺结核控制不佳反之加重糖尿病代谢紊乱，两者互为因果，互相影响，给治疗带来较多困难，合理的护理是提高治疗效果的辅助措施[3]。
本研究观察不同护理方案对糖尿病合并肺结核患者的护理效果，结果显示，试验组的血糖控制较平稳，结核病灶控制较好，对护理满意率较高。提示针对糖尿病合并肺结核患者采取合理综合护理有助于改善医患护患关系，有助于改进疗效、促进恢复。护理体会：①用药护理，注意观察不良反应，在强化治疗阶段注意低血糖的不良反应，以免发生意外。②根据患者的临床特点，进行针对性的护理，给予行之有效的护理策略并落实到实处。③注意预防感染。由于糖尿病患者机体代谢紊乱，三大营养物质代谢吸收障碍，导致机体抵抗力低下，修复能力差，易招致病原菌感染。因此，要做好基础护理，严格无菌操作，保持环境卫生，加强糖尿病宣教，注意充分休息、适当活动，保持情绪乐观。
4 参考文献
[1] 刘思娜.肺结核合并糖尿病临床护理体会[J].中国现代药物应用,2010,4(14):198.
[2] 黄艾琼,李华平,蔡 玮,等.糖尿病合并肺结核的护理干预效果分析[J].实用预防医学,2009,16(3):858.
[3] 万荣珍.肺结核合并糖尿病30例的护理[J].中国误诊学杂志,2010,10(14):3396.
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