儿科学是临床医学中较为特殊的一门学科，其特殊之处在于诊疗对象为婴幼儿，不能良好表达自己的患病特征和感觉，体格检査不会主动配合，临床表现复杂多变，这就对儿科临床医师的医疗技能、临床经验、医患沟通能力等综合素质提出了髙要求。鉴于这一特点，我科在成立之初就进行了一系列临床教学的探索与改革，希望能对儿科临床医师的培养有所帮助,现总结如下。
1注重师资培养，保持教学的连续性
儿科临床教学的好与坏，首先在于儿科师资队伍水平的高低。由于临床风险大、劳动强度大、心理压力大等诸多因素儿科临床医师的流失率比较高，师资队伍不稳定，易造成教学链条的空白。针对这种情况，我科一方面对承担临床教学任务的医师将教学课时计入工作量，另一方面在科室评先评优中予以优先考虑，这样可以使大家安心教学。不仅如此，我科还建立了持续性的集体备课制度，在每周定时、定人主讲相关教学内容,所有代课教师参与教案准备、案例筛选、教学内容讨论。这样便于确定教学重点难点，把握教学程度，保障教学质量。
2多种教学手段的应用，使教学直观化
儿科学疾病往往发病急、进展快、临床表现复杂，医学生在记忆和理解病例及发病机制上有一定难度。我们在教学时除了将传统的教学模具引入临床教学,还将计算机辅助的多媒体和网络引入教学，一方面扩大信息的输出量,另一方面使枯燥的医学知识生动起来，激发学生学习记忆的兴趣，提高教学效果。
3研讨式案例教学法的应用，帮助医学生学以致用
案例教学法是案例教学起源于100多年前的哈佛医学院，现已成为一种成熟的教学方法，即运用典型临床病案进行辅助教学的病案教学法强化学生对临床理论知识的理解，引导学生积极主动地分析、综合和解决问题，有利于培养学生理论联系实际的能力，但这一教学法仍是以教师为主体,围绕教师展开教学活动的一种教学方法，学生在分析解决问题时仍然离不开教师这根“拐杖”。在此基础之上，我们将研讨式案例教学法应用于儿科教学，具体实施方法是:在每次教学之前,由带教教师将教学内容以大纲形式发给学生，学生根据大纲査阅资料、搜寻病例、提炼教学难点和重点，等待上课时拿出自己的内容全班讨论,教师在课堂上起到引导作用，教学活动的展开以学生为主体。这种教学法在我科儿科学心血管系统疾病的教学环节中应用后，受到了学生们的欢迎，也帮助学生更好的理解和记忆了相关理论知识和诊疗手段，取的了较好的教学效果。
4在儿科临床实习生带教中实行导师制，因材施教
导师制是针对个性差异，因材施教，指导学生的思想、学习与生活，师生之间建立“导学”关系的一种教育模式，其最大特点是师生关系密切。儿科专业由于其专业的特殊性，我科在选拔的导师严格要求，第一临床导师必须有良好的政治道德和职业道德，第二临床导师不仅要有渊博的专业知识，还要有广泛的人文知识，第三临床导师扎实的儿科专业机能、丰富的临床经验，第四临床导师要有足够的精力参与教学。选拔出来的临床导师负责带领2—3名实习同学，结合医院、学生的实际情况，遵照教学大纲，制定出切实可行的培养计划，由儿科教研室统一监督执行。经过两年的探索,我科形成了较为完善的儿科学带教导师制度，并且受到了良好的教学效果，从学生毕业后就业医院反馈来的信息表明，导师制培养出的医学生进入儿科岗位后,临床技能强、诊疗思路清晰，能快速适应住院医师的角色。
5建立完整的教学监督机制，保障教学效果的连续性
我科成立了教学督导组，由儿科学和相关专业资深教师和临床医师组成，教学督导随机旁听任教教师的课堂教学或临床带教，对教学效果、教学内容及教学组织安排作出评价，给出意见建议。意见建议及时反馈给教师，帮助教师调整教学内容、合理安排教学实践、提高教学效果，保障教学质量。
经过近年来的教学实践，我科在儿科学教学中取得了一些经验，在以后的教学中我们将继续加强教学方法的探索、教学手段的改进，继续提高教学效果。
作者:付素珍，张文林，李刚/新乡医学院第一附属医院儿内三科，河南 卫辉 453000
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