摘 要：目的： 观察活血通脉汤联合高压氧舱治疗脑动脉硬化症的临床疗效 。方法：82名患者采用随机法将患者分为治疗组和对照组。治疗组：42例，给予活血通脉汤，用水常规煎服，每天一剂，分早晚两次服用，疗程14天 ；高压氧舱治疗，隔天1次，疗程14d;对照组40例，给予丹参注射液40ml加入5%葡萄糖注射液250ml或生理盐水250ml中静脉滴注，1次/天，疗程14d.，观察患者的眩晕，头痛，失眠和耳鸣等症状的总有效率及总体疗效。 结果：治疗组总有效率及总体疗效高于对照组 。 结论： 两组经统计学分析具有显著性差异(P<0.05) 活血通脉汤联合高压氧舱治疗脑动脉硬化症疗效确切，其机制可能是通过血管活性物质，增加血管供氧来发挥疗效。
关键词：活血通脉汤；高压氧舱 ； 脑动脉硬化症 脑动脉硬化症常发生于45岁以上的中老年人，男性多于女性 ，主要是高级神经功能障碍，表现头痛、视物昏花、耳鸣、听力减退、肢体麻木，或困乏无力以及睡眠障碍等。此病困恼许多中老年人， 笔者应用自拟方活血通脉汤联合高压氧舱治疗脑动脉硬化症，有一定疗效，现报告如下:1 临床资料1．1 一般资料 全部82名病例均为我院2007年9月~20010年11月门诊和住院患者，年龄50~75岁，平均年龄（60.9±8.7）岁。病程最短3个月，最长10年。依就诊顺序按随机表分为治疗组和对照组，其中治疗组42例，对照组40例。1．2入选标准 病例均符合脑动脉硬化症诊断标准【1】：（1）年龄大于45岁;(2)具有持久且固定的高级神经活动功能减退（如记忆力减退，倦怠或失眠，易激动或易疲劳，性格改变），且随脑力与体力活动而有间隙性加重；（3）脑缺血性表现，如眩晕，头痛，耳鸣；（4）具有一定而弥漫的脑损害症状或体征（如肢端麻木）；（5）具有全身动脉硬化症的旁证：如眼底动脉硬化Ⅱ度以上，主动脉弓增宽，冠心病或橑动脉变硬等；（6）可有高血压，糖尿病，冠心病，高脂血症。1．3排除标准 （1）排除其他脑部疾病（2）其他疾病引起的头痛（3）有急性或难以控制的疾病，严重心，肝，肾功能异常（4）诊断为精神障碍（5）低血压患者（6）过敏体质和（或）药物过敏史。2治疗方法2.1 治疗组： 给予自拟方活血通脉汤治疗，方药组成：黄芪20g，当归15g，白芍15g，川芎10g，红花10g，丹参15g，牛膝15g，白花蛇6g，桂枝10g，附子6g，神曲10g，甘草4g. 每天一剂，分早晚两次服用，疗程14天，高压氧舱治疗，隔天1次，疗程14d2.2对照组： 给予丹参注射液40ml加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，1次/天，疗程14d.2.3治疗期间合并给药 治疗期间尽可能不用其他改善血液循环的药物及镇痛剂等。3观察指标及症状、疗效评定标准3.1主要症状：头痛，眩晕，耳鸣。失眠，肢体麻木。3.2症状评定标准： 头痛：数字分级法（NRS）0-10的数字代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为最剧烈疼痛，1-3为轻度，4-6为中度，7-10为重度。 眩晕，耳鸣，失眠，和肢体麻木的症状评定按记分法为：主动说出的记4分，问出症状按显著程度，持续时间，轻重分别记3分，2分，1分，无症状为0分。4分为最重，2-3分为中度，1分为轻度。3.3 疗效判定标准 参照卫生部《中药新药治疗脑动脉硬化症临床研究指导原则》拟定疗效评定标准【2】显效：症状基本消失（主症积分减少）70%），体征改善；有效：症状大部分消失（主要积分减少36%-69%），体征有改善；无效：各种症状无改善者。总有效率=显效率+有效率。3.4统计分析 连续变量用t检验，分例变量用X2检验。用SPSS10.0年检来统计分析。4 结果4.1治疗组和对照组一般资料的比较 治疗组和对照组在年龄，病程，性别，高血压，糖尿病，高脂血症，卒中史，冠心病和合并用药等方面比较，无显著差异性（表1） 表1治疗组和对照组一般资料的比较
组别<?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" />
年龄(岁)
病程(年)
性别n(%)
卒中史n(%)
冠心病n(%)
X
SD
X
SD
男
女
有
无
有
无
治疗组
(n=42)
60.8
7.9
5.5
2.9
23(54.7)
19(45.3)
14(33.3)
28(66.7)
16(38.1)
26(61.9)
对照组
(n=40)
61.1
8.4
5.3
3.1
22(55.0)
18(45.0)
15(37.5)
25(62.5)
14(35.0)
26(65.0)
χ2值
T=1.658
T=1.289
0.051
0.295
0.175
p值
0.101
0.204
0.822
0.587
0.675
组别
高血压病n(%)
糖尿病n(%)
高脂血症n(%)
合并用药n(%)
有
无
有
无
有
无
有
无
治疗组
(n=42)
26(61.9)
16(38.1)
10(23.8)
32(76.2)
12(28.6)
30(71.4)
10(23.8)
32(76.2)
对照组
(n=40)
28(70.0)
12(30.0)
8(20.0)
32(80.0)
10(25.0)
30(75.0)
11(27.5)
29(72.5)
χ2值
0.352
0.281
0.681
0.165
p值
0.553
0.596
0.409
0.685
组 别
治疗组(n=42)
对照组(n=40)
χ2
p
重度
中度
轻度
重度
中度
轻度
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