【关键词】 中西医结合;衣原体;感染
笔者于2006年1月至2009年1月应用中西医结合疗法治疗生殖道衣原体感染30例，取得较好的临床疗效，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 诊断标准 (1)临床特征:白带脓性,有异味,伴外阴阴道宫颈黏膜充血，偶见外阴瘙痒，尿频，尿急，尿痛，上延至盆腔，致腹痛，发热，盆腔脓肿，提示慢性宫颈输卵管黏连导致不孕。(2)沙眼衣原体核酸检测法：应用pcr技术检测衣原体dna，结果为pcr阳性。
1.2 一般资料 60例患者住院均为女性病人，随机分为治疗组和对照组。治疗组30例，年龄20～45岁，平均32.5岁;病程1～6个月，平均2.5个月。对照组30例,年龄22～35岁,平均25.3岁;病程为1周～7个月，平均3个月。两组患者年龄、病情等方面差异无统计学意义(p>0.05),具有可比性。
1.3 治疗方法
1.3.1 对照组 采用西医常规治疗:(1)5%葡萄糖500 ml加阿奇霉素粉针剂0.5 g静滴,每日1次;(2)替哨唑注射液100 ml,每日1次,连用7～10日;(3)阴道冲洗上药(10%碘伏稀释液冲洗,阴塞阿奇霉素分散片0.125 g),每日1次,如有外阴瘙痒症状可配合皮炎平外涂患处。
1.3.2 治疗组 在对照组治疗的基础上配合:(1)中药自拟化湿排毒汤方剂口服，药物组成:紫花地丁50 g，半枝莲50 g，黄连15 g，黄芩10 g，黄柏10 g，大黄15 g，土茯苓15 g，三棱10 g，莪术10 g，鸡血藤25 g。每日1剂,水煎取汁500 ml分2次温服。另取250 ml药液保留灌肠(温度25 ℃～27 ℃)，每日1次，灌肠完毕平卧1～2 h。(2)微波治疗，功率输出为25～30 w,时间为20～30 min/次，部位为下腹正中耻骨联合上缘，每日1次。两组均以7天为1个疗程，1个疗程结束时，观察疗效。
2 结果
2.1 疗效标准 痊愈：临床症状消失，宫颈分泌物培养衣原体(-);显效：临床症状消失，pcr技术检测衣原体dna(+);有效：临床症状减轻，pcr技术检测衣原体dna(+);无效:临床症状无改善，pcr技术检测衣原体dna(+)。
2.2 治疗结果 治疗组30例，临床痊愈11例，显效16例，有效2例，无效1例，愈显率90%;对照组30例，临床痊愈7例，显效13例，有效8例，无效2例，愈显率66.7%。两组疗效比较治疗组明显优于对照组，差异有统计学意义(p<0.05)。
3 讨论
泌尿生殖道沙眼衣原体感染被公认为性传播疾病,沙眼衣原体不仅是沙眼的病原体,也是引起女性生殖道感染最常见的病原体,多数是男性首先感染衣原体,表现为非淋菌性尿道炎,通过性交传给女性,潜伏期为7～12周,表现为宫颈管炎、阴道炎、子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎以及尿道炎等。
生殖道沙眼衣原体感染属中医学“带下病”范畴,主要病因是湿邪,如《傅青主女科》记载“夫带下俱是湿症”,病位在胞宫及冲任二脉,病机为外感湿毒之邪,邪毒入侵,气血运行不畅,热毒蕴结下焦,湿热下注而致,临床辨证以湿热瘀结型为主,在治疗上应清热解毒除湿为主，佐以养血活血止痛。方中大黄、黄连、黄柏苦寒清热燥湿,紫花地丁、半枝莲清热解毒,土茯苓清热解毒,利湿消肿,鸡血藤、三棱、莪术养血活血化瘀止痛,旱莲草养阴血。如此则热清湿化瘀消痛止。
观察结果表明,该自拟方显著增加衣原体培养阴性率,因西医治疗中阿奇霉素为抑菌剂而非杀菌剂,现常规西医疗法复发率高,或者复查衣原体培养为阴性后经历一次月经周期再转为阳性,加用中药口服及灌肠,疗效显著,优于单纯西医治疗。
【参考文献】 1 乐杰，谢幸，丰有吉.妇产科学，第6版.北京：人民卫生出版社，2004，184. 2 张玉珍.中医妇科学.北京：中国中医药出版社，2002，182.
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