医学生作为未来的医务工作者，在校期间不仅要学习大量的医学专业知识，更需要养成符合时代发展的人文素质，其中法律素质是不可或缺的一项重要的人文素质。
调查显示，案例教学方法更受学生欢迎，但是也存在案例选择不当、案例太抽象不贴近实际等问题。在教学过程中如何充分考虑医学和法学的双重特性提炼案例，并将案例运用合理、恰当、有效，是教学效果的重要保障。本文首先对医学生法学教育案例进行分类，并就如何提炼提出设想。
法律实践是一种创造性的工作，而不是简单的逻辑推理过程 一切法律文本都旨在转化为法律现实，一切立法都期望化为具体的守法行动。 法学教育天然具有两重性，既要培养具有专业素养的法律工作者，也要承担起普及法律的功能。医学生作为未来的医务工作者，在校期间不仅要学习大量的医学专业知识，更需要养成符合时代发展的人文素质，其中法律素质是不可或缺的一项重要的人文素质。
我国教育部和卫生部2008年联合印发的《本科医学教育标准—临床医学专业(试行)》文件中，第一项就提到了法律的问题，第9项更加明确“树立依法行医的法律观念，学会用法律保护病人和自身的权益。”可见，法律素质在医学生整体素质中占据重要地位。与此相适应，我国各级医学院校也都开设有法律基础课和卫生法学课程作为培养医学生法律素质的重要途径。
一、案例教学成为医学生法学教育的重要方法
然而，事与愿违，近年来，医院成为社会矛盾集中爆发地，医患双方都成为受害者。一方面，近年来国内医疗纠纷愈演愈烈，表现为数量激增、矛盾尖锐、索赔高额、处理困难。另一方面，恶性伤害医护人员事件不断见诸报端。大量的刑事、民事、行政案件在医院内产生，在医院一线从事工作医生、护士、检验师、药剂师都有可能成为案件的当事人，医务工作者的法律素养经受着前所未有的考验。加强医学生的法律与职业道德教育是我们急需解决的问题。
医学生不同于法律专业学生，他们缺少系统的法学理论知识，如何让医学生有效的掌握法律知识，培养良好的法律素养成为医学生法学教育中的一个难点。根据以上海市医学相关专业四所学校一至四年级共654名学生有及相关教师为对象的研究显示，79.36%的学生表示希望从案例中说明相关法律理论。 案例教学法的运用是卫生法学教学紧密联系实践的重要途径，也是卫生法学教育完成提升医学生法律素养使命，以及提高医学生解决法律问题的实践能力不可或缺的教学方法。
二、医学生法学教育案例教学存在的问题
有学者认为，目前案例教学中存在的问题主要包括案例选择不当、注重案例本身而忽视对学生案例分析思维的引导和讲解、注重课堂相关知识点的考查而忽视案例所涉及的相关学科知识面的扩展。 笔者认为，目前案例教学主要存在如下问题：
(一) 案例的时效性不够
教材中的案例往往比较陈旧，若教师只按照教材的案例照本宣科往往会失去时效性。近年来，在医药卫生领域有大量的法律法规做出了修改，其中《中华人民共和国药品管理法》、《医疗器械监督管理条例》两个药品和医疗器械的主要法律法规作出了重大修订，《医疗纠纷预防和处理条例》也在向社会征求意见。重大法律法规的修改，使得案例选取的时效性就显得尤为重要，教学中忽视这种变化既会带来教学效果的低下，更有可能给学生产生误导。
(二) 案例选择具有片面性
因医患关系的紧张和医患纠纷的突发，使得在医学生的法学教育过程中产生了一种倾向。医药卫生相关的法律课程的案例选取中，往往只是片面的选择与执业过错、执业风险相关的案例，而忽略了案例背后的启发性。
(三) 学生互动参与性差
众多医学生认为自己的法律知识背景比较薄弱，在课堂上更愿意听老师讲授，在课堂上对案例的互动比较难，而很难深入到讨论中去。传统的法学教学案例更偏重于法学专业知识点的分析，很难贴近医学生和医学专业的实际。如在一个侵权案件中，如果医学生对基本的侵权理论并不了解，不清楚侵权人、被侵权人等基本概念，就很难参与到一个侵权案件的课题讨论中去。
三、医学生法学教育案例的分类
医学生法学教学案例根据不同的教学目标和教学环节，把案例分为不同的类型，按照内容和用途两个大类进行区分，并按照不同的类别来确定提炼重点。
(一)按照内容分类
1.与执业道德相关的案例：与执业道德风险相关的案例不区分医学专业，适用于临床医学、基础医学、全科医学专业以及其他医学技术专业。这些案例涵盖廉洁奉公、救死扶伤、保护病人隐私等医护人员执业道德范畴。
2.与专业技术操作相关的案例：与专业技术操作相关的案例适用于特定的专业，授课教师需要根据专业特点来区分案例，这类案例具有指导实践操作的作用。医学及医学相关类专业众多，包括临床医学、护理学、药学、生物技术学、中医学等。每个专业都有诸多的法律法规规范，这类案例选取必须参考每个专业相关的法律，如《执业医师法》、《护士条例》、《中医药条例》等。
3.与执业风险相关的案例：与执业风险相关的案例往往来源于《刑法》、《侵权责任法》以及其他法律法规中带有罚则的与医药相关的内容。如与非国家工作人员受贿罪、非法行医罪、医疗事故罪、非法提供麻醉药品、精神药品罪等罪名相关的内容，以及与侵权责任法医疗损害责任相关的内容。
(二)按照用途分类
1.导入型案例：导入式案例的作用在于培养学生课堂学习的兴趣，使学生有效的集中注意力，为了吸引眼球，往往会选取一些与日常认识不一致的案例。如一家经营未经注册的进口医疗器械“超声刀系统”案，涉案货值29.6万元，被处罚325.6万元。引入为何在医疗器械行业监管中采用如此之高的罚则等问题，提高学生的关注度。2.启发型案例：启发式案例往往会涉及到一些带有启迪意义的案例，一些与基本价值观相关联的案例。用几组案例进行对比和层层分析，如手术同意书案，就有医生在没有手术同意书情况下实施手术、病人情况危急昏迷不醒家属却不同意签署手术同意书、找不到家属情况下非家属签署手术同意书等案例。启发性案例的价值在于能够引发同学对法律规范背后价值的思考，更深入的了解法条的规定。
3.实践型案例：实践式案例的目的在于给学生创造一个思考的载体，常用于课堂讨论或实践性课程。通过对真实案例的演绎和分析，了解该种案例的处理过程和要点。该种案例往往需要学生能够主动的参与分析，从自身分析结论与实际处理结果的对比，找出认识上的差异，从而更有效的理解这类法条的规定。
4.检验型案例：检验式案例的目的在于检验学生知识的掌握程度，主要用于课堂测试或者考试。这种案例往往更加抽象，一般会选取知识点的重点和难点，聚焦于某一个知识点，通过联系的方式提高学生掌握知识的准确性和全面性。
四、医学生法学教育案例提炼的要点
(一)兼顾真实性与关联性
每个案例的选择不仅要考虑案件的难易程度，而且更重要的是案件应当包含较多的有价值的问题点，更能够体现法律知识之间的关联性、融贯性与综合性。 在教授法学专业学生法学原理时，教师往往倾向于采用抽象的案例，法学专业的教学。教学案例应尽量选择真实案例，引导学生从个别到一般，从抽象到具体 ，从实际案例中学习，掌握一般的法学原理。真实的案例既有利于教师能够全面掌握案件的细节，又能够清晰的看到法律适用过程中的复杂性。案例需要紧扣案例纠纷要点，删繁就简，突出知识点重点。
(二)按照用途有侧重的提炼案例
如前文所述，医学生法学教育案例按照用途可以分为导入型案例、启发型案例、实践型案例、检验型案例几类。在提炼教学案例时应当按照用途有所侧重。如提炼导入型案例需要在博取眼球的同时，应谨慎审查案例的内容与教学目的的关系，切不可哗众取宠却与教学内容无关。
启发型案例最难编纂，重点在于找到具有启发意义的点，首先需要照准启发点，倒推回去每一步提示该与案例中的哪些情节相呼应。再者，若是多个案例连成一个案例链的话，要理清每个案例之间的呼应关系，做到每个案例都能够发挥引导作用，最终引向需要启发的内容。实践型案例，适宜适当扩散把真实案例略微删减后整体摆在学生面前，训练学生面对真实案例时的分析和推理能力。检验型案例必须抓住知识重点，确定考察的难点，以此为出发点，编纂相应的案例。
(三)注重嵌入实践操作价值
用类似于法学专业学生“个案全过程教学法”的方法，在每个案例的开头部分都要分析选择该案例的理由和标准，设计独属于医学生法学教学案例，案例需要能够满足贴近专业实际、直击现实痛点的要求。方便教师充分引导学生讨论的热情和技巧，让学生能够从中找到重点。在案例教学中适当隐藏部分希望学生充分讨论的点，并在后续的讨论中逐步引导，以训练学生的辨别能力和在实务操作中遇到类问题的处理能力。
(四)注重案例的启发性
医学生法学教育的教学目的既是希望学生掌握与本专业相关的法律知识，更重要的是要启迪医学生的法律思维，在面对真实问题时能够有一定的法律素养来作为支撑。选取案例时注重案例选择与立法原理的结合，加深学生对立法本意的理解，要知其然、知其所以然，让学生能够知法、懂法、守法。除此之外，案例选取还应当与医学生的职业道德理念相一致，在适当的案例中注意穿插某些具有启迪意义的案例，让学生在潜移默化中加固执业道德的理念。这类案例的编纂既要涵盖警示的内容，也要涵盖鼓励的内容。让医学生了解哪些是鼓励的，哪些是禁止的，让他们在大学期间找到一种辨别是非的方法。
作者：魏俊璟 来源：法制与社会 2016年4期
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