摘 要：周福生教授是广州中医药大学著名的中西医结合脾胃病专家，全国第四批师带徒名老中医。周福生教授将便秘分为虚秘与实秘两大类，大抵虚者多而实者少，虚实挟杂亦不少见。选药不能动辄硝黄、番泻叶等苦寒攻下，而应辨证求因，尤其重视气机通降对大肠传导的作用，主张调畅气机、滋阴润肠为主，辅以以清热通下，益气温阳等法。
关键词：周福生； 便秘； 病机； 脏腑； 治疗
周福生教授治疗便秘经验浅析
胡丽娟1，黄绍刚1，周福生2（1.广东省中医院大学城消化内科,
广东 广州， 510006；2.广州中医药大学脾胃研究所 ，广东 广州，510405）
摘要：周福生教授是广州中医药大学著名的中西医结合脾胃病专家，全国第四批师带徒名老中医。周福生教授将便秘分为虚秘与实秘两大类，大抵虚者多而实者少，虚实挟杂亦不少见。选药不能动辄硝黄、番泻叶等苦寒攻下，而应辨证求因，尤其重视气机通降对大肠传导的作用，主张调畅气机、滋阴润肠为主，辅以以清热通下，益气温阳等法。
Abstract：Professor Zhou FuSheng is a famous expert of integrated TCM-WM spleen-stomach diseases in GuangZhou Universities of TCM。He is a famous veteran teran doctors of TCM of fourth instructor to disciple in our country。Professor Zhou FuSheng divides constipation into deficient constipation and sthenia constipation。Deficient constipation accounts mainly and excess and deficiency is not a few。Selecting drugs should differentiating syndrome for especially reconstructs activities of qi to intestine representates melody of Qi 、nourishing yin moistening intestines mainliy and clearing heat 、benefiting vital energy warming yang secondly。
关键词：周福生； 便秘； 病机； 脏腑； 治疗
Key Words: Professor Zhou FuSheng; constipation; pathogenesis; viscera; treatment
周福生教授是广州中医药大学著名的脾胃病专家，全国第四批师带徒名老中医，博士生导师,从事消化临床工作30余年,在治疗脾胃病方面积累了丰富的临床经验，其中对便秘之病因病机、脏腑关系及辨证论治等有诸多独到见解。兹将其相关经验总结如下：
周福生教授将便秘分为虚秘与实秘两大类，大抵虚者多而实者少，虚实挟杂亦不少见。选药不能动辄硝黄、番泻叶等苦寒攻下，而应辨证求因，尤其重视气机通降对大肠传导的作用，主张调畅气机、滋阴润肠为主，辅以以清热通下，益气温阳等法。现选取医案略谈一二：
一、周福生教授认为年老病人便秘多以气阴亏虚为本，治以益气养阴。
病案刘某，女，69岁，患者一直大便干燥如球，4～5日一解，伴食后脘腹胀闷，纳差厌油，矢气不爽，口舌干燥，面色苍白，曾服麻仁丸、便秘通等，未能奏效，经人介绍来就诊。舌淡白嫩，苔少，脉沉细。辨证为津血不足，肠枯失润。拟增液汤加减：药用生地30g，玄参30g，麦冬15g，玉竹20g，制首乌20g，川朴15g 枳实15 火麻仁30g。取药浓煎4剂，大便得通，加北芪30g等继服20剂。诸症痊愈，随访半年，未再复发。
二、周福生教授认为素体脾虚，或饮食劳倦内伤，或大病久病之后，耗伤中气，均可导致脾虚气弱，脾虚则健运无权，化源不足，气虚则大便传运无力，虽有便意，临厕须竭力努挣而大便虽不干硬。其辨证要点为：大便艰难但并不干硬，虽有便意，但临厕无力努挣，挣则汗出气短，舌淡有齿印，苔薄，脉沉细无力。兼见肛门坠胀，面色不华，少气懒言。方用补中益气汤加减：药用五爪龙30～60g，党参20g，白术30g，枳壳15g，陈皮6g，升麻6g，川朴12g，火麻仁(另包，打)30g。若症见气阴两虚，可加太子参20g，麦冬15g；若气损及阳者，加肉苁蓉30g。
病例王某，男，52岁。患者近5年来，一直排便不畅，大便虽不十分干硬，但排便费力，每须蹲厕40分钟以上，肛门下坠明显，无肛门灼热，伴体倦乏力，纳差，动则汗出，舌淡白嫩，苔薄，脉细。辨证为中虚气陷，腑气不通。拟补中益气汤加减：药用五爪龙60g，党参30g，白术30g，枳壳15g，川朴15g，火麻仁30g，升麻6g。日一剂，复煎，服4剂，二诊大便已通，腹胀全无，全身轻爽；上方加太子参30g，共服20剂，后期以丸剂调服，随诊1年，身无病苦，感激不尽。
三、周福生教授认为忧愁思虑，脾伤气结；或抑郁恼怒，肝郁气滞；或久坐少动，气机不利，均可导致腑气郁滞，通降失常，传导失职，糟粕内停，不得下行，或欲便不出，或出而不畅。其辨证要点为：大便不畅，欲解不得，或便而不爽，舌淡苔白，脉弦或沉弦。兼见脘腹胀满，嗳气频作，矢气不断，胸胁胀满。方用四逆散加减。药用柴胡10g，枳实15g，白芍15g，川朴15g，北杏仁(打)12g，槟榔(打)15g，瓜蒌仁15g，广木香10（后下）。若情绪郁结明显，加浮小麦30g，合欢皮15g，若积滞明显，可加大黄(后下)lOg，虎杖25g，若见气滞成瘀者，加桃仁(打)15g，郁金12g。
病例包某，女，45岁。患者近4年来。一直大便不畅，数日一行，干结难下，平时虚坐努责，须蹲厕1小时以上，必辅以灌肠，抠掏等法，十分痛苦。常自服大黄苏打片、果导等，只能取效于一时，旋即如故。症见：口干，腹胀，烦躁易怒，舌红，苔薄，脉弦。辨证为肝郁气滞，肺热下移大肠。方用四逆散加减；药用柴胡102g，枳实15g，白芍15g，杏仁12g，川I朴15g，瓜蒌仁15g，黄芩12g，火麻仁(另包，打)30g。服上方第2剂大便即通，继服15剂，后期佐以女贞子、肉苁蓉、黑芝麻等质润滑肠，滋阴补肾之品，诸症消失，随访1年，未见复发。
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