摘 要:目的:探讨纤维支气管镜在肺不张病因、部位诊断中的临床应用价值。方法:回顾性分析收治的肺不张患者136例,均分为试验组和对照组,试验组为老年患者,对照组为非老年患者,对两组纤维支气管镜的结果进行分析。结果:68例肺不张的分布右肺高于左肺,上中叶高于下叶,试验组以肺癌为主,对照组以炎性反应和结核为主。结论:纤维支气管镜是老年肺不张病因以及部位确立的重要手段,值得临床应用。
关键词:老年肺不张;纤维支气管镜;病因;部位
纤维支气管镜(简称纤支镜)是呼吸科重要的侵入性辅助检查,纤支镜所能发现的病变主要是支气管肺癌、气管肿瘤、支气管内膜结核、炎性反应等[1-2]。回顾性分析2009年1月~2012年1月收治的肺不张患者136例的纤支镜检查结果,探讨纤支镜检查对老年肺不张的应用价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料:回顾性分析我院2009年1月~2012年1月收治的肺不张患者136例,均分为试验组和对照组,试验组为老年患者,68例,其中男40例,女28例,年龄>60岁,平均(67.2±5.1)岁;对照组为非老年患者,其中男36例,女32例,年龄<60岁,平均(47.6±4.3)岁,临床主要症状详见表1。
表1 试验组和对照组的的临床主要症状的比较(例)
组别
例数
胸痛
消瘦
气喘
咯血
咯痰
声嘶
咳嗽
试验组
68
21
12
35
32
53
32
61
对照组
68
36
8
25
21
42
22
51
1.2 方法:采用日本产OlympusBF-P30型纤支镜,术前禁食,术前30 min肌内注射阿托品0.5 mg和鲁米那0.1 g,以2%利多卡因10 ml超声雾化吸入局部麻醉,经鼻纤支镜逐级检查各级支气管,发现病变进行活检、刷检,或抽吸分泌物培养或涂片检查。
1.3 统计学处理:采用SPSS 18.0统计软件进行统计分析。两样本率的比较采用χ2比较(即:四格表或 R×C表的χ2检验),以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 试验组和对照组肺不张部位的分布:见表2。试验组和对照组肺不张的分布,试验组和对照组均为右肺多与左肺,右肺以中叶多见。
表2 试验组和对照组肺不张部位的分布(例)
组别
例数
右肺
左肺
全
上叶
中叶
下叶
全
上叶
下叶
试验组
68
5
10
22
8
3
12
8
对照组
68
1
15
18
7
1
21
5
2.2 试验组和对照组肺不张病因的分布情况:见表3。试验组和对照组肺不张病因的分布,两组的病因检出率分别为91.18%和88.24%,试验组以肺癌为主,对照组以结核和炎性反应为主,两组比较,肺癌和结核,差异有统计学意义(P<0.05)。
表3 试验组和对照组肺不张病因的分布情况(例)
组别
例数
肺癌
结核
炎性反应
未明确诊断
试验组
68
41
8
13
6
对照组
68
22
20
18
8
χ2值
10.6754
6.4762
1.0445
0.3185
P值
<0.01
<0.05
>0.05
>0.05
3 讨论
肺不张是指肺部分或者全部无气,是的常见病和多发病之一,老年患者发病较率。胸部正位片及肺部多排CT检查是临床上诊断肺不张的主要检查方法,可确定其发生部位,但不能明确肺不张的病因[3-4]。
引起肺不张的病因很多且复杂,其中引起患者肺不张的最常见的病因是肺癌、支气管内膜结核、炎性反应等,痰液或者血块及异物等也可引起肺不张,但较少见。本研究显示老年肺不张患者肺癌占60.29%、结核占11.76%、炎性反应占19.12%,与国内的相关报道结果相近[5-7]。
肺不张发生部位,本研究显示,以右中叶部位最高,共22例。右上叶次之,共10例。可能的原因是右中叶与右中间支气管呈锐角相交,开口细,引流不畅,容易使得分泌物阻塞[8-9]。
综上所述,运用纤维支气管镜检查老年肺不张,是明确老年肺不张病因和部位的一种非常重要的方法。及早进行纤维支气管镜检查,为患者的治疗提供诊断依据,以免延误病情。
4 参考文献
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[收稿日期:2012-02-21 编校:徐强]
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