首页 > 论文范文 > 医疗卫生

彩色多普勒超声常规检查子宫附件(子宫内膜癌的彩色及频谱多普勒超声表现)

2022-11-05  本文已影响 397人 
中国论文网为大家解读本文的相关内容:

摘 要:目的:探讨子宫内膜息肉的超声特征,评价经阴道彩色多普勒(CDFI)超声对子宫内膜息肉诊断的临床价值。方法:回顾性分析经阴道彩色多普勒超声诊断子宫内膜息肉患者共563例,并与宫腔镜及病理对照。结果:经阴道彩色多普勒超声诊断为子宫内膜息肉563例,多表现为内膜线较完整,息肉多为高回声光团,呈圆形或椭圆形或不规则形,单个或多发,无明显包膜。大部分息肉CDFI彩色血流显示不满意,较大的息肉CDFI显示少许条状血流信号,RI值在0.7~0.8以上。563例最后经病理诊断为子宫内膜息肉的475例,阴道超声诊断的准确率为84.36%。误诊的88例中,52例为子宫黏膜下肌瘤,22例为子宫内膜增生过长,12例为子宫内膜轻度不典型增生,2例为子宫内膜癌。误诊率为15.64%。结论:阴道超声作为无创检查方法,对于子宫内膜息肉有较高的诊断价值,可作为临床常规筛查和宫腔镜术后的随访。

关键词:子宫内膜息肉;经阴道彩色多普勒超声;病理
子宫内膜息肉是妇科常见的宫腔内良性病变,是不规则阴道流血的原因之一,与子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜增生过长等其他宫腔病变不易鉴别。回顾性分析子宫内膜息肉的二维图像及血流、频谱特征,并与病理结果进行对照,旨在提高子宫内膜息肉的超声检出率。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:选取我院2010年1月~2011年11月经阴道彩色多普勒超声诊断子宫内膜息肉患者共563例。年龄23~56岁,平均34.6岁,绝经后妇女9例,并与宫腔镜及病理对照。
1.2 仪器与方法:美国HP公司生产飞凡彩色超声诊断仪,经阴道探头频率5.5~6.5 MHz,检查时嘱患者排尿后取膀胱截石位经阴道超声检查,取纵切面观察宫颈管至宫底内膜腔的形态,测量并记录子宫内膜厚度。记录息肉的形态、大小、数目、边界,是否带蒂。CDFI观察息肉及内膜基底及其周边部的血流状态和频谱。
2 结果
563例子宫内膜息肉的二维声像图改变为:①内膜形态的变化;息肉较小时内膜线较完整,内膜基底层与肌层分界多清晰;息肉较大时基底层呈不对称性改变,形态不规则,带蒂息肉蒂较粗并穿透内膜基底层时,则界限模糊;②内膜回声的变化;息肉在基底层之间多呈高回声光团或散在弱回声团,当息肉呈沙砾样改变时,多表现为内膜上散在强回声光点,当息肉呈囊性改变时则表现为中等或偏低回声;③息肉形态;息肉多为圆形,椭圆形,少部分可呈水滴形或不规则形。边界清,无明显包膜,部分带蒂;④彩色血流及频谱;较小的息肉CDFI无明显血流信号,或仅在内膜基底层可见少许点状血流信号,而较大的息肉或明显带蒂的息肉,CDFI可显示条状血流信号或在蒂的两侧见较丰富血流信号,RI值通常在0.65~0.8。
3 讨论
子宫内膜息肉是因内膜基底层受激素、炎性反应等刺激增生而形成,在异常子宫出血患者中的发病率为25%,多为宫腔内良性病变,但亦有恶性变,其恶变率为0.5%~3.5%,应早期诊断及时治疗[1-2]。本文中经阴道彩色多普勒超声诊断的563例子宫内膜息肉,经病理诊断为子宫内膜息肉的475例,经阴道彩色多普勒超声诊断的准确率为84.36%。在误诊的88例中,病理诊断为子宫黏膜下肌瘤52例占误诊总数的59%。分析原因这部分黏膜下肌瘤病灶较小,二维声像图显示无明显宫腔线分离,肌瘤包膜不明显,部分病例肌瘤表面与子宫内膜相延续,并呈等回声或少强回声。CDFI无明显血流信号。鉴别要点:黏膜下肌瘤多以低回声为主的光团突向宫腔,边界欠规则,呈球体感,较大时宫腔线分离,内膜回声中断,当带蒂的黏膜下肌瘤突入到宫颈管内或阴道内时,肌瘤下方内膜回声不清,可在宫腔内见一低回声带。CDFI可显示环状或半环状血流,并有分支进入瘤体,带蒂的肌瘤蒂两侧显示条状血管。34例病理诊断为子宫内膜病变的患者中,阴道超声均提示内膜回声增厚、增强不均,可见散在的强回声光点及弱回声团。分析原因可能与内膜囊腺样增生过长相关,囊腺样增生使内膜局部增厚,隆起而诊断为内膜息肉。鉴别要点应仔细辨别囊腺样增生过长内膜与子宫肌层的界限,而其局部的隆起往往是呈弱回声,CDFI显示隆起部无明显血流信号。
经阴道彩色多普勒超声诊断子宫内膜息肉是一种无创的检查方法,与宫腔镜相比减轻了患者对有创操作的负担,加之阴道探头频率、分辨率高,彩色血流易检出,可作为常规筛查和宫腔镜术后的随访。
4 参考文献
[1] 王兆敏.子宫内膜息肉264例临床病理分析[J].现代保健•医学创新研究,2008,5(13):114.
[2] 张 丹.子宫内膜病变的超声诊断与病理基础[J].中华医学超声杂志•电子版,2008,10(5):4.
[收稿日期:2012-06-30 编校:郑英善]

  中国论文网(www.lunwen.net.cn)免费学术期刊论文发表,目录,论文查重入口,本科毕业论文怎么写,职称论文范文,论文摘要,论文文献资料,毕业论文格式,论文检测降重服务。 返回医疗卫生列表

展开剩余(
亚甲基四氢叶酸还原酶基因检测结果是野生型(亚甲基四氢叶酸还原酶活性中)上一篇: 手足口病病例分析题(手足口病病例临床分类)下一篇:

继续阅读

热门标签