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肝脏多期增强扫描技术(肝脏三期增强扫描的意义)

2022-11-05  本文已影响 397人 
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【摘要】 目的 提高扫描速度较慢的ct增强效果。方法 通过50例肝脏肿瘤患者增强检查。结果 肝脏三期均显示良好,达到诊断要求。结论 尽管ct扫描速度较慢,但只要合理掌握扫描时机,仍能达到诊断要求。

【关键词】 体层摄影术 螺旋计算机 肝脏三期 增强扫描

ct检查是诊断肝脏肿瘤目前最常采用而且最有效的检查方法。由于ct是依靠密度一个参数来鉴别正常与异常组织。当病变较小或病变组织密度与正常肝组织密度接近时,ct平扫往往不易发现,必需增强检查,而增强的效果与ct扫描速度密切相关。多层螺旋ct肝脏三期增强扫描,由于扫描速度快,不必考虑扫描时间紧张问题,但对于基层医院,由于各方面条件限制。往往是使用扫描速度较慢的ct机,这就要求我们合理掌握扫描时机,以保证达到诊断要求。我们使用美国picker公司生产pqs单层螺旋ct进行肝脏三期扫描50例,均达到诊断要求,取得了满意效果。现回顾肝脏三期增强方法如下。

1 肝脏三期ct增强扫描的参数

ct平扫发生肝脏病变患者后,行肝脏三期增强扫描50例,均采用pqs单螺旋ct机及苏州产jl-100e型高压注射器进行增强扫描,增强扫描参数为:120 kv,250 ma,扫描速度1.5 s/360°,层厚为8 mm,螺距为1.5。造影剂使用欧乃派克,注射量为100 ml,注射速率为2.5 ml/s团注。动脉期扫描时间25 s开始,静脉期扫描时间从60 s开始,延迟期扫描是从2 min开始,必要时5~6 min加扫。

2 肝脏三期ct增强扫描前的注意事项

增强扫描前首先要检查高压注射器性能是否完好,以免开始后出现故障无法继续强化,检查微机内存容量,保证有充足内存,否则要删除部分信息,以免强化开始后因内存不足而停止扫描,错过扫描最佳时机,还要注意球管的热容量,连续曝光后热容量增加会影响扫描效果,需待球管冷却,温度适宜时进行增强扫描。

3 肝脏三期ct增强扫描的步骤

平扫后发现病变部位,根据病变位置一般动脉期和静脉期均定20层共40层。原则上以病变部位为中心,采用双时相[1]注射技术,先后保存计划后选择loadngo(多序列扫描),进入准备扫描状态,协同护士进行造影剂抽吸、排气、预注等操作。吸药及注射前确认注射筒被锁止,严格排气,排气时注射头置在仰角60°~90°,有利于气体排空,排气完毕注射头置在俯角30°左右[2],防止注入气体,同时排气过程中注意造影剂的节约,预注过程观察造影剂有无外溢及患者有无过敏反应表现,观察一切情况正常后,开始注射造影剂约60 ml后嘱患者屏气进行动脉期扫描,在静脉期开始扫描前有间歇时间,此时嘱患者呼吸调整后再屏气完成静脉期扫描,2 min后或更长时间进行延迟期扫描,延迟期扫描要根据病灶大小,性质及强化情况进行适当延长。

4 结论

单螺旋ct肝脏三期增强扫描参数的设置,扫描时间的设置非常重要,扫描时间过早,造影剂充盈不足,扫描时间过迟,不能真实显示病灶供血情况,从而不能对病灶做出科学判断,以致错诊。只有严格掌握扫描时机,才能在ct机扫描速度较慢的情况下,仍能获得理想的增强效果,为肝脏疾病的定性和鉴别诊断提供可靠依据。

【参考文献】
1 吕忠文,刘秀,刘景鑫,等.螺旋ct肝脏三期增强扫描技术的应用体会.医用放射技术杂志,2003,7:19.

2 薛玉富.高压注射器在dsa中的应用.医用放射技术杂志,2003,7:45.

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