【摘要】 目的 研究mri spgr序列对三叉神经痛病因诊断的临床价值。 方法 采用mri－tof序列扫描124例三叉神经痛患者的脑干段，并作多平面重建，评判所见三叉神经周围有无血管及其与血管的关系。 结果 124例中30例神经与血管无关系，94例为有关系组，有症状组三叉神经所见责任血管与神经夹角（74.5，％73/98）＞450，无症状组（30.1％ 25/83） 结论 mri对血管压迫性三叉神经痛的责任血管的评估非常有价值。
【关键词】 三叉神经痛; 核磁共振成像
a study of relationship between trigeminal nerves and vessels using spgr sequence
song shi-qun, he dan, liu zheng. department of radiology, the people抯 hospital of liaoning, province, liaoning 110015, china
[abstract] objective to evaluate the clinical value of mri sequence in the etiological diagnosis of-trigeminal neuralgia(tn). methods three dimensional-of-flight(3d-tof)sequence was perfomed in 134 patients with triheminal neuralgia were reconstrueted .judgment was made on if there some vessesl close to the trigeminal nerve. results 94 cases trigeminal nerves of all 134nerves can be detected offending vessels on mrta images , the rest 28 were symptomatic. in74.5% cases(79/145) of the symptomatic group the angle between the vessel and the nerve is larger than 45°, in30.1% cases（25/134）in the asymptomatic group the angle is larger than 45°. conclusion mri is an useful tool to evaluate the offending vessels of vascular compressive trigeminal neuralgia.
[key words] trigeminal neuralgia; magnetic resonance imaging
原发性三叉神经痛是神经外科的常见病，是神经过度兴奋型的功能障碍性疾病，发病率约为4.3/10万人，尽管三叉神经痛相对少见，但患者发病时非常虚弱，疼痛难以忍受。引起三叉神经痛原因尚不完全明确，但大量研究资料已证明，血管压迫，特别是根进入区（root entry zone,rez）周围血管的压迫，造成神经根部微结构改变是导致疼痛最常见的病因[1]，随着影像学的快速发展，能够更清楚的显示三叉神经与血管的关系，本研究旨在利用mri较高的软组织分辨率和多平面、多参数成像等特点，观察三叉神经根部与血管的关系。旨在为临床医生选择治疗手段提供帮助。
材料与方法
收集2007年6月～2007年11月本院神经外科临床明确诊断的单侧原发性三叉神经痛且行mri成像的患者134例，其中男性44例，女性90例，平均年龄54.7岁，平均病程4.6年，左侧30例，右侧72例。
mri检查技术：使用ge signal 1.5t核磁共振，均行三维时间飞跃扰相稳态梯度回波（3d-tof-spgr）序列和三维快速自旋回波（3d-fse）序列扫描，3d-tof-spgr序列参数为tr23-30ms，te6.9ms，翻转角20或30，视野20cm×20cm，层厚28mm或60cm，层间距1mm，矩阵256×192，激励次数1.3d-fse序列参数：tr3000-4000ms，te130-140ms，视野20cm×20cm，矩阵256×256，层厚0mm，激励次数1。扫描范围均从桥延沟到脑桥中部。以轴位原始图像为基础，对双侧三叉神经分别进行斜矢状面的冠状面重建，经最大密度投影及多层面重建技术处理，以进一步显示神经与血管的关系。脑脊液显示低信号，血管为高信号，三叉神经及脑组织显示为中等信号。三叉神经桥池段按其行程可分为3个部分：从桥臂发出处称根进入区（rez），在桥池内前行的这一部分称节前段（pregamglionic segment，pgs）,桥池段入三叉神经门的部分进入区（porus entry zone，pez）。
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