摘 要：目的：用曲美他嗪治疗老年人心力衰竭，观察其对患者的心功能、相应参数的效果。方法：选取住院60岁以上心力衰竭患者68例，随机分成两组，常规治疗组及曲美他嗪加常规治疗组，分别观察心胸比例、超声心动图测左室射血分数、左室舒张末内径，心功能症状、再次住院次数及利尿剂每周消耗量。结果：心功能症状常规治疗组好转率为38.2%，曲美他嗪组好转率为67.6%（P＜0.05），在胸部摄片心胸比例、超声心动图左室射血分数、左室舒张末内径方面，两组治疗前、后及治疗后的两组间比较均有一定的好转，但差异均无统计学意义（P＞0.05）。因心力衰竭再次入院、利尿剂每周消耗量曲美他嗪加常规治疗组均优于常规治疗组（P＜0.05）。结论：提示曲美他嗪在老年人心力衰竭的治疗中有着良好的效果，用药方便，无不良反应，患者耐受性好。
关键词：心力衰竭；老年；治疗；曲美他嗪
心力衰竭是心血管内科临床综合征之一，患病率、病死率高，在老年人中治疗尤为困难，对此病症的治疗有多种药物联合应用、心室再同步治疗、心脏移植等，能改变患者的症状、延长患者生命。但作为心功能不全的一个重要方面，有关心肌能量代谢有问题进展不多。曲美他嗪是一种长链3-酮酰辅酶A硫解酶（3 KAT）抑制酶，能改善缺氧心肌细胞内的糖脂代谢平衡，改善缺血心肌的能量供应，早期用于治疗冠心病、心绞痛。
本文对68例老年人多种原因心力衰竭患者随机分成常规治疗组及曲美他嗪加常规治疗组，治疗2年，观察曲美他嗪对老年人心力衰竭的影响，结果曲美他嗪组的心力衰竭患者症状明显好转，好转率达67.6%，有2例症状加重；而常规治疗组的心力衰竭患者症状好转率为38.2%，有4例症状加重；差异有统计学意义（P＜0.05）。在曲美他嗪组中1例患者治疗症状好转后，因经济原因停用曲美他嗪，心力衰竭症状加重，重新加用后病情又逐步好转。说明心力衰竭患者在常规治疗的基础上加用曲美他嗪能明显地改善心力衰竭症状，在心力衰竭治疗上有着良好前景。与其他文献报告相仿。
在胸部摄片心胸比例、超声心动图左室射血分数、左室舒张末内径方面，两组治疗前、后及治疗后的两组间比较均有一定的好转，但差异均无统计学意义（P＞0.05），这可能与本组患者观察时间过长、患者都是老年人及心力衰竭病程长有一定关系。
两个治疗组因心力衰竭加重再入院、利尿剂每周消耗量比较，曲美他嗪组明显的好于常规治疗组。两组的病死率相近，但常规治疗组心力衰竭加重死亡4例，曲美他嗪组心力衰竭加重死亡2例。El-kady T对200例缺血性心肌病分成两组治疗2年，结果是曲美他嗪组生存率为90%，安慰剂组生存率为63%.Am J Cardiovasc Drugs,2005,5(2):271.
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