摘 要:目的:探讨小儿反复呼吸道感染的治疗方法?方法:回顾性分析就诊的60例反复呼吸道感染患儿的临床资料,所有患儿采用西医综合疗法,观察治疗前后患儿感染复发次数变化及发病程度变化? 结果:治愈率为90%、有效率为5%,总有效率为95%,60例患儿感染次数明显减少,发病程度明显减轻?结论:西医综合疗法治疗小儿反复呼吸道感染,方法简单,疗效显著,值得临床推广应用?
关键词:反复呼吸道感染;营养均衡;疗效分析
小儿反复上呼吸道感染(以下简称RRTI)是儿科临床常见病,RRTI治疗困难,给患儿造成很大痛苦;给家庭造成沉重负担?笔者回顾性分析江苏省中西医结合医院于2009年2月~2010年2月期间内来门诊就诊的60例反复呼吸道感染患儿的临床资料,旨在分析和探讨小儿反复呼吸道感染的治疗方法?
1 资料与方法
1.1 一般资料:选择60例反复呼吸道感染患儿,其中男35例,女25例,年龄1~12岁。其中0~2岁6例,上感次32次/年,下感次数15次/年;3~5岁16例,上感次94次/年,下感次数49次/年;6~12岁38例,上感次265次/年,下感次数101次/年。病程1~3.5年,上感次数6.52次/(年·人),下感次数2.75次/(年·人),所有病例均符合诊断标准,差异无统计学意义(P>0.05)?对60例缓解期的RRTI患儿进行干预,采用陆续录取的方式,采集病史主要是过去1年内上、下感复发情况,10个项目的检查包括血、尿、便常规,肝功能检查,心肌酶(五项),血清免疫球蛋白(三项),胸片、心电图[1]。
初检情况:轻度营养不良11例,轻度营养性贫血4例,低球蛋白血症7例,粒细胞减少症38例,微量元素缺乏21例,心肌损害39例,肝肾损害各11例,尿钙异常40例,低血压17例,还有少数高血压、肥胖、超重等?以上伴发病中以营养失衡最为严重?分度与疗程相关,轻度3个月、中度6个月、重度12个月?见表1~2。
表1 研究对象分度情况(例)
年龄组例数性别分度
男女轻中重0~2岁6423213~5岁161067516~12岁38211721182表2 营养状况(例)
年龄组例数营养不良Ⅰ营养性贫血Ⅰ低球蛋白血症微量元素缺乏尿钙异常
锌钙铁
轻中重轻中轻
0~2岁610324 31 53~5岁162225 14 1126~12岁3811424 1 23合计601467114181140构成比(%)
2310111861.6131.61.6661.2 方法:将2005年12月~2006年3月收集的60例RRTI患儿资料做为对照组,将2009年2月~2010年2月收集的60例RRTI患儿资料做为试验组。对照组采用常规疗法,试验组采用的是综合疗法?复发期:以抗炎对症治疗为主,对中、重度患儿同时给予营养支持疗法,对营养不良、低球蛋白血症或粒细胞严重减少者给予17-种氨基酸静点,均收到较好疗效[2]?缓解期:给予补充营养疗法:6岁以下全部给予“小儿均衡桔味营养泡腾片”,内含18种维生素、矿物质和牛磺酸?坚持疗程始终?6岁以上患儿给予21-多维元素片,同样坚持疗程始终?去除诱因:采取了全面而持续的补充维生素及矿物质,指导和营造良好的家庭护理与环境、纠正不良饮食习惯、增强预防保健意识等项辅助措施[3]?
2 结果
研究对象疗效统计:见表3;上、下感恢复情况:见表4;营养失衡恢复情况见表5;两种疗法结果比较:见表6。
表3 研究对象疗效统计(例)
年龄治愈好转无效总有效率(%)0~2岁41183~5岁1411256~12岁361162合计5433 构成比(%)905595表4 上、下感恢复情况(次/年)
年龄例数上感下感0~2岁61693~5岁1634186~12岁387023合计6012050表5 营养失衡恢复情况(例)
年龄组例数营养不良Ⅰ°营养性贫血Ⅰ°低球蛋白血症Ⅰ°微量元素缺乏0~2岁610023~5岁1610026~12岁385000合计607004构成比(%)
11006表6 两种疗法结果比较(例)
组别有效无效合计既往组392160现在组57360合计9624120注:两组比较,χ2界值=6.63,χ2值=16.87,P<0.01
3 讨论
反复呼吸道感染的病因目前尚未完全明确,近年研究发现反复呼吸道感染患儿存在广泛的免疫功能损害,可能是其发病的主要因素。西医认为复感儿与各种病因导致的免疫功能失调有关,如饮食、营养、疾病、遗传、呼吸道感染的相关病原、环境卫生等。水溶多种维生素具有增强免疫力作用,能使受抑制的巨噬细胞和T细胞功能恢复正常,能改善机体免疫功能,促进新陈代谢,改善全身状况,同时对维持上皮细胞的正常功能及控制修复过程起重要作用。以往RRTI患儿的缓解期只单纯用西药治疗,据2002年~2006年相关资料统计显示,治愈率只达到50%,好转率达15%,总有效率达65%[4]?笔者采用综合治疗法治愈率为90%、有效率为5%,总有效率为95%,60例患儿感染次数明显减少,发病程度明显减轻?综合治疗法采取了全面而持续的补充维生素及矿物质,从而提高体弱患儿机体免疫力而增强其抗病能力,同时指导和营造良好的家庭护理与环境、纠正不良饮食习惯、增强预防保健意识等项辅助措施?综合疗法法治疗小儿反复呼吸道感染,方法简单,疗效显著,值得临床推广应用?
4 参考文献
[1] 梁万年.临床医学研究方法[M].北京:北京科学技术出版社,2002:100.
[2] 胡仪吉.反复呼吸道感染诊断标准[J].中华儿科杂志,2008,26(1):41.
[3] 胡亚美,江载芳,诸福棠.实用儿科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2007:519.
[4] 张廷模.中药学[M].第2版.长沙:湖南科学技术出版社,2006:343.
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