临床上在为小儿注射给药的治疗过程中，经常要对用药剂量进行换算,才能准确抽取所需剂量。而对药物剂量的精确计算是儿科护士工作的一项基本功。我们在临床工作中对注射针剂换算及所需溶解的药物换算、配制方法进行了分析，制定出了常用的几种药物的配制与换算标准，现将内容报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
以本科室的多名护士为研究对象，并按照不同的方法对药物进行配制。主要包含12种临床常用的药物，分为水剂(注射针剂)与粉剂（必须溶解的溶剂药物）两大类，其中水剂5种，包括西地兰、氨茶碱、盐酸异丙嗪、尼可刹米和速尿；粉剂7种，包括赖氨匹林、鲁米那、青霉素2种、头孢类3种。按照规范，根据所需药物的常用剂量进行配制。
1.2药物剂量计算方法
1.2.1水剂（注射针剂）换算配制。具体方法如下。
(1)根据1000mg=1g,明确0.1mL内含药的毫克数，再根据所需毫克数除以0.1mL内含量毫克数，在结果得到0.1mL的倍数后，最终获得所需的注射量。凡药液的浓度以百分率计算的，0.1mL药液所含药物的量则为百分号旁的数字p]。例如西地兰,瓶装标准为0.4mg：2mL/支，经换算即为0.02mg：0.1mL、0.2mg:1mL,换算完成后即可遵医嘱配制其需要量，当需要量为0.07mg,0.06mg时，将需要量直接除以0.02mg/0.1mL则能够获得结果3.5或3(即蓝芯注射器格数，每0.1mL代表1格），就是应取用的用量，如医嘱肌肉注射0.08mg西地兰；用0.02mg:0.1mL除0.08mg得到结果4,代表4个0.1mL，抽取的剂量应为0.4mL，5mg：1mL/支异丙嗪，可换算为2.5mg/0.1mL,当医嘱药物用量为5mg时，可用2.5mg/0.1mL直接除5mg，得到结果为2,即可抽取0.2mL。应用此法,可将临床常用药物的剂量，均换算为每0.1mL中所含的剂量，然后再根据医嘱的需要量，除以该单位数，计算结果即为蓝芯注射器所要抽取的格数(每为1格）。将速尿20mg/2mL进行换算（1mg/0.1mL),能够有效地提高剂量抽取的准确率，正确地抽取所需要的剂量，同时也能够提高心算速度。
(2)换算时，可先对1mg药物需要抽取的数量进行计算，然后按医嘱（毫克?量）乘上计算结果即可。
1.2.2粉剂（需溶解药物）的换算与配制。具体方法如下。
(1)粉剂的换算与配制中，应先根据药物规格加入溶媒，并换算为0.1mL所含的剂量,然后按照医嘱所需用量，经需要量除以该单位数，即可获得蓝芯注射器所需抽取的格数(每0.1mL为1格）。如赖氨匹林，规格为0.9g(900mg)/支，加4.5mL溶媒后，换算浓度为20mg/0.1mL;鲁米那，规格为100mg/支，在加入2mL的溶媒后，卩可换算为5mg/0.1mL。
(2)稀释和换算：根据所需溶解药物规格与药瓶容量依倍进行。主要包括两类药物的稀释和换算:①青霉素类:氨苄西林舒巴坦，0.5g(500mg)/支,5mL溶媒加入后，换算浓度为10mg/0.1mL:阿莫西林舒巴坦0.375g(375mg)/支，3.75mL溶媒加入后，换算为;②头孢类：头孢哌酮舒巴坦0.5g(500mg)/支,5mL溶媒加入后，换算为10mg/0.1mL;头孢唑肟1.0g^1000mg)/支，10mL溶媒加入后，换算浓度为10mg/0.1mL;拉氧头孢0.25g(250mg)/支，2.5mL溶媒加入后.换算为10mg/0.1mL(也可5mL溶媒加入,换算浓度为20mg/0.1mL、。
2.结果
按照不同的方法对药物进行配制后,护士的平均药物配置时间有了明显提升,其中,水剂药物的配制时间为(30.5±11.37)s，粉剂的配置时间为（2.25±0.77)。
3.讨论
儿科的用药剂量一般比较小，尤其是年龄低于1周岁的患儿,注射室护士在进行静滴药物的配制过程中需要进行多种换算，导致工作紧张、费时、费力，容易出错。为了提高药品配制的效率，我们对常用的几种药物计算公式进行了改进与简化，并由同一批护士来进行计算和配制。在改进与简化的计算公式下，护士配制一种粉剂药物所耗费的时间为(2.25±0.77)s，而四种药物的配制耗时则为(6.35-12.28)s，按一名护士每天配制60例药物来计算，与之前相比一天能够节约时间（1.72耀2.60)h，工作效率得到了大大的提高，而患儿等待输液的时间也相应地减少。改进与简化的计算公式同时也减少了计算的误差，保证了患儿能够获得及时有效的治疗，而家属与患者的满意度同样得到提高。除此之外,此种计算方法还具有以下优势。（1)提高抽取药量的准确性,减少患儿的痛苦。在以往的药物配制中，通常以公式V2=(V1xG2)/G1,进行药物剂量的计算，护士容易对该公式记错，同时按照稀释药物计算容量时，易加大患儿的痛苦。如在按照医嘱进行安乃近肌内注射时,通过加入3mL生理盐水稀释此药物至浓度为500mg/2mL，再按100mg/1mL来对患者所需药物容量进行计算，配制的药物因被稀释，容量增加，往往会增加患儿的局部疼痛；由于在抽取药物时，注射器越大，药物抽取的准确性越低，针梗内死腔也会相对增大，而采用本研究中的计算方法来进行药物的计算与配制时，能够提高药物计算的准确性,减少患儿的痛苦。如在肌注安乃近时,采用1mL规格的注射器，就能够在保证药物准确剂量的同时减少患儿的痛苦。（2)有效提高护生工作适应能力。在护理带教中，其中一个难点就在于药物剂量的精确计算，以往护生在进行药物剂量的换算时速度较慢，同时存在计算错误。由于门诊输液室用药量大，所以对药液配制需要准且快。但带教老师不可能全程监督，加上担心护生在剂量计算时出现错误，往往不为护生创造、提供配制药液的机会，这反而加重了护生药物配制操作不熟练、不规范与不准确的情况，因此，护生临床实践的质量不高气通过该简化计算方法的应用，护生计算剂量时，明显提高了效率，为护生提供了临床实践的条件。
综上，儿科的用药剂量少，且每种粉剂（需溶解药物）溶媒量各不相同，操作标准缺乏规范性，往往会导致对药液的抽取不准确。一旦换算错误，剂量不足，就会延误对患儿的治疗，而剂量过大，则会造成药物中毒，危及患儿的生命，尤其是在进行危重患儿的抢救时应尽量使用改进与简化后的换算法。本组研究通过对儿科的药物剂量换算以及所需溶解的药物换算、配制，制定出了常用的几种药物的配制与换算标准，并对护理操作进行了规范，从而提高了儿科用药量的准确性,为治疗疗效提供了保障，控制和减少了药物的毒副作用，同时也减轻了操作者的心理压力，缩短了配药时间，大大提高了工作效率,在临床上具有推广的意义。
苏美金\广西百色市田阳县头塘卫生院
中国论文网(www.lunwen.net.cn)免费学术期刊论文发表,目录,论文查重入口,本科毕业论文怎么写,职称论文范文,论文摘要,论文文献资料,毕业论文格式,论文检测降重服务。 返回医疗卫生列表
