摘 要：目的：探讨微创外科手术治疗高血压的临床效果。方法：选取100例高血压患者为试验对象，所有患者均接受微创外科手术治疗，回顾性分析患者接受微创外科手术治疗后临床症状的变换。结果：经过微创外科手术治疗，所有患者的临床症状均有所缓解，治疗的总有效率达到88%，其中，有12例患者因各种原因死亡，总体治疗效果较为理想。结论：本次临床试验的结果显示，微创外科手术治疗高血压症，具有治疗效果好、简便、快速等特点，尤其适合于各个基层医院，是一种较为理想的临床治疗方法，具有较高的临床推广和使用价值。
关键词：微创外科手术；高血压；临床效果
高血压症是临床上较为常见的一种慢性疾病，随着人们生活水平的日益提高，高血压症的发病率也呈现出了逐年上升的趋势，占到了各类脑血管疾病发病总数的30%以上，且该疾病的死亡率较高，居于脑血管类疾病死亡率的首位[1-2]。现阶段高血压症的临床治疗方法种类较多，但各种治疗方法的效果不一，且对于高血压症的手术方法、手术时机和手术适应证等观点不一。<?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" />
1 资料与方法
1.1 一般资料：本次试验以我院2010年1月～2011年1月所收治的100例高血压患者为试验对象，其中男56例，女44例，年龄46～74岁，平均（59.6±0.5）岁。患者入院接受治疗时的血压值为（150～230）/（105～140）mm Hg，其中有54例患者有既往高血压病史。患者的意识状态为：清醒4例，嗜睡20例，浅昏迷74例，深昏迷2例。
1.2 治疗方法：本次手术使用北京万特福科技有限公司生产的YL-1型微创手术仪，以及一次性接管，手术时间选择在患者发生高血压临床症状的6 h后，最晚手术时间为发病3 d以后。通过CT扫描来定位患者的穿刺手术点和血肿部位，使用长度适当的颅内血肿粉碎穿刺针，并使用电钻将穿刺针钻入，在操作过程中注意钻入的力度和深度，当穿刺针进入患者血肿中心时，立即将钻蕊退出，将侧孔与引流管相连接，从而将血肿吸出，通常将首次血肿吸出量控制在总血肿量的1/2～1/3。对于剩余的血肿，可以通过粉碎针在患者的血肿腔内注入3～5 ml的生理盐水和1～2万U的尿激酶，并在置留3 h将血肿排出。若血肿已经侵入了脑室，可以通过脑室穿刺来引流，同时实施电解质平衡、维持水、脱脑水肿、防治感染、控制血糖等治疗。
2 结果
经过微创外科手术治疗，所有患者的临床症状均有所缓解，其中，有效88例，死亡12例，治疗的总有效率为88%，死亡率为12%。患者死亡的主要原因包括：因各种原因停止治疗2例，肾功能衰竭1例，肺部感染3例，脑疝7例。术后对患者进行了3～6个月不等的随访，患者的术后GOS评分结果为：2分8例，3分10例，4分52例，5分30例。
3 讨论
高血压症是临床上较为常见的一种慢性疾病，且随着我国老龄化程度的不断加深，高血压症的发病率也呈现出了逐年上升的趋势，并逐渐向着高死亡率和低龄化的趋势发展。临床医学研究的结果显示，高血压的临床治疗死亡率通常在50%左右[3-5]。而传统的手术治疗方法不仅无法根治高血压症，而且手术死亡率高、手术时间长、需要实施全身麻醉、手术安全性大且创伤大，而微创外科手术治疗既能够阻止脑出血问题的发生，彻底清除血肿，手术治疗效果较好，又能够消除血肿对周围组织的压迫，从而有效避免了各种并发症和后遗症，因而预后效果较好，能够提高患者的生存质量和治愈率。微创外科手术治疗高血压具有以下优势：①手术创伤小：微创外科手术无需进行身麻醉，因而给患者造成的生理机能损害较小，适用于各年龄段及全身状况较差的患者，尤其是高龄患者，当患者的身体条件无法接受传统的开颅手术治疗时，微创外科手术便成为了首选的治疗方法；②手术操作简便：患者手术时只需进行局部麻醉，且手术操作和准备时间都较短，能够在患者病床边完成，操作过程简便，节省了较多的时间和患者搬运过程，手术最快可在20 min内全部完成，从而为抢救患者的生命赢得了机会；③对脑组织的损伤程度轻：微创外科手术能够对血肿腔进行反复的冲洗，为减轻患者脑部压力，且功能性障碍的发生几率较小，术后并发症较少，能够显著改善患者的预后情况，提高其生命质量；④颅内感染的发生几率小：因为YL-1型的穿刺针均为一次性使用，且穿刺针能够自带钻体，密闭程度较高，因而能够显著降低患者颅内感染的发生几率；⑤能够极大地降低患者的经济负担：手术无需全身麻醉，且手术操作过程简单便捷，手术费用较低，而且，微创外科手术一次成功，无需进行二次手术和颅骨修复，患者术后的住院时间较短，因而整体的治疗费用较低。综上所述，微创外科手术治疗高血压症与传统的手术治疗方法相比更具优势。
本次临床试验的结果显示，微创外科手术治疗高血压症，具有治疗效果好、简便、快速等特点，尤其适合于各个基层医院，是一种较为理想的临床治疗方法，具有较高的临床推广和使用价值。
4 参考文献
[1] 曲春城.高血压脑出血不同术式疗效对比[J].山东医药,2007,47(30):1273.
[2] 王化贤.高血压脑出血微创外科治疗的预后因素分析[J].中国微侵袭神经外科杂志,2007,12(10):168.
[3] 胡 曦.高血压小脑出血微创手术治疗17例[J].重庆医学,2008,33(6):1073.
[4] 李建华.基层医院高血压脑出血微创手术治疗体会[J].中华神经医学杂志,2009,5(7):733.
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